Risk associatu cù un prucessu kirurgicu cumuni
U sindromu di Asherman, carattarizatu da cicure in l'utru, hè una prublema più spessu associata cun un prucedimentu cirurgicu cumuni chjamata dilatazione è curetta (D & C) . U D & C pò esse usatu per sguassà l'excedente tessili per qualchi varietale, cumpresi:
- Per risolve i sangramentu uterine anormali
- Quandu u tissutu hè anormalmente reticulatu, cumu pò succede in e donne cù u sindromu di l'ovari polististicu (PCOS)
- Per rinunzà u tissu ùn hè statu tutta di echjata sete fora di l'aborto miscarri, l'affaccà incomplitu è a partenza
Dopu un D & C, u tessuti utteriunà pò volte unani anormali è formate aderenzi. A fibrosi, l'ingrossimentu è cicate di u tessulu cunghjuntu, hè ancu implicatu. Sicondu a quantità è a gravità di a cicata, u sindromu di l'Asherman pò esse rimettinu in l' affare , l' infertilità , u dolore causatu da u sangue incheru, è l'altri complicazioni obstetrizii.
Mentri una D & C hè a causa principere di u sindromu di l'Asherman, l'altri cundizioni pò dà a cicura uterina, inclusa a radiazione pélvica è l'utilizazione di i dispositi intrauterine (IUD).
Sintomi di Sindrome d'Asherman
U sindromu di l'Asherman spessu ùn prupone micca sintomà solu di una difficultà à cuncepimentu o mantene l'embaraziu. A furmazione di aderenzi è fibrosi tipica reduci u flussu di sangue à l'utru. Quandu succedi, quarchi donne pò avè perjodi assai ghjornu o ùn anu parechji perenni (amenorrea).
Si i soggiorni sviluppanu, spessu pò causari dolor durante l'ovula o a menstruazione.
Diagnostu di a Sindrome d'Aserrània
U standard di u doru per diagnosticà u sindromu di l'Asherman hè un procedimentu chjamatu histerecoscopia in quale un livellu simplici è incusculatu hè inseritu in a vinaia per esaminà u cervicu è l'utru. I mèttori pò ancu esse a ragiunata, i ultrasound transvaginal , è a biòpsia per evaluà a gravità è a granità di cicure è per aiutà à determinà u cursu di trattamentu.
Risc Factors and Outcomes
U risicu di u sindromu di l'Asherman hè spessu associatu cù u numaru di i prucessi di D & C chì a donna passa. Sicondu a ricerca, u risicu di l'aumentu di l'Asherman di u 14 percentuale dopu una o duie D & C à u 32 percent dopu à trè. L'altri fattori pò aumentà l'intriganti di sviluppà Asherman:
- A D & C dopu à un miscarriage misstu (riscu 30 per centu)
- A D & C realizava una à quattru settimani dopu a cunsignazione (25 percenticu di risicu)
Scarring è aderenzi ponu impediscenu un imbrugliu per riduzzione di u flussu di sangue è nutrimentu à u fetu in scrittura. In u risultatu, e donne cù l'aderenzi uterini sò in qualchì parte di u 40% à u 80% di u pudere di aversà è un in quattru riscu di nascita prematuru. Sè i casali severi, cicati pò dirighjanu à una gravidenza ectopica potenziale gravita (tromper) .
Treating the Syndrome d'Asherman
A rinfresione di l'aderenzi pò scrive in significativamente a probabilitati di avè un successu di gravidanza. Cumu esse dichjaratu, pò esse un procedura tècnicamente difficultu è deve esse realizatu cù cura per impedisce a furmazione di cicati supplementari. Hysteroscopy hè tipica attiva. Laparoscopia (comunmente chjamata cirurgia di un burato chjave) pò ancu esse aduprata in casi più cumplicati.
Dopu à a cirurgia, certi medichi recettanu a pusazione di un globu di l'intrauterine per vede chì i tissuti si pugnanu. L'estrogenu orali pò ancu esse prescrittu per aiutà à induce a regenerazione di u tessulu uterinu è a prumove cicatrisione.
> Source:
> Conforti, A .; Alviggi, C .; Mollo, A. et al. "A gestione di u sindromu di l'Asherman: una rivista di a literatura". Reprod Biol Endocrinol. 2013; 11:18.