E rigioni standard sò in situ per evità un diagnoni di malu
Mentre chì u cuncettu di una gravidanza viuzibile è nonvievale hè relativamente facilità per capisce, hè guvernatu da definizioni stricteri di un puderebbenu fighjà.
Dopu una perspettiva clinica, un embarrassatu viaghju hè questu in chì u zitellu pò esse natu è possa una chance racive di survival. Poi cuntrastatu, un pregnant nonviable hè unu quì chì u fioccu o u zitellu ùn hà micca pussibuli di nascinu vivu.
I difinizzioni sò stati disinvati à prevene a fine di u gravidenza si, in fattu, ci sò qualsiasi misura raziunale per assicurà a survivenza di u zitellu.
In questa definizzione larga, una sola parola chì hè aperta à l'interpretazione, sicuru, hè "raziunale". Chì custituiscenu "raghjone" in u cuntestu di una gravidanza? È, hè a definizione fixa o quella chì pò varià da u duttore, u hospitalari, u stadiu di a gravidenza, o ancu l'ingudu?
Hè una questa nantu à quali prugrammetri anu apucatu à furnisce a chiarità, nò solu da un puntu eticu è legali, ma per offerta di genitori l'assicuranza chì anu fattu a scelta bona nantu à u pesu di l'evidenza medica attuale.
Cause di un Embarcazione Nonviable
Dà una persunale di diagnostica, nonviable ùn significa micca un pocu percimentu ma ùn hè micca pussibule di survival. Ci hè parechje raggi cumuni per questu. Tra l'elli:
- Molar di gravidenza chì un ovu fertilizatu incapaci di surviglià implaste in l'utru
- Ectopic pregnancy in u quandu l'impurtante di u fugliu anu fora da l'utru
- Quidda chimica in quale un ovu hè fecundatu ma ùn impone mai in u utru
- A gestazioni anembrioniica , cunnisciuta ancu com'è u zuncheddu ovu, in u quandu a pregnantà ferma in creazione dopu à l'espressioni forme sac
- Un ghjattu in u quale u zitellu ùn hè più un core
- Un difettu congenital chì face a sopravvivenza impositu
- Inghjùnghjulu prematuro per esse survegliu
N termini di u partitu prematuru, a maiò parte di l'Ospitalli in i Stati Uniti fighjenu a viaghjàbbilità da a perspettiva di quandu un preemies hà almenu una chance di survivant. Tudnicu, u filu hè inturniatu propiu à a 24 simana di gestazioni .
Statistically speaking, u 80% di i zitelli nascuti à 26 settimane è u 90 per centu nascinu à 27 settimane si surveghjanu, anche si spessu affruntenu una longa allughjenu in a unità di u pensamentu intensivu neonatalità (UCI). Questu nummu cadeneghja dramaticamente se u zitellu nasci prima 26 settimani.
Vitevule Determinante
In più di u partitu prematuru, una urganizazione chjamata Società di Radiologisti in Ultrasound (SRU) hà stabilitu un settellu definitivu di criteri per quale per stabilisce nonviabilità. A determinazione hè dinò per assicurà chì i fornituri ùn acceranu micca troppu rapidamente in finishing un embarazo potenzalmentu viaghju.
Utilizendu un ultrasound, un gravidamentu pò esse dichjaratu micca fattibbli basatu in i criteri definittivi:
- Quandu u fetu ùn hà micca un latru è un coru di corpu à longa di set milimetri o più
- Quandu u sacramentu gestanti ùn hà micca embriori ma un diàmitru mediu di 25 milimetri o più grande
- Se un sac gestacise senza un sagra di u saccu hè osservatu in un scanu, ma, dui o simuli dopu, ùn hè micca un embriione cun un latru di qalbulu (significatu chì u gesti si spiccà)
- Se un sac gestacie cù un sgu di culone hè osservatu in un scanu, ma, 11 o dopu ghjorni dopu, ùn hè micca di novu embriione cun un core
Inoltre, sicondu i guideri SRU, un gravidanza seria cunsideratu suspittusu è bisognu di più studiu nantu à i criteri non definiti:
- No heart and the length of a crown to rump less than seven millimeters
- Cap embriione è un difinitivu di sacramentu mediu di 16 à 24 millimetri
- S'ellu si osserva un sacramentu gestanti senza un saccu di u sguardu, ma da sette à 13 ghjorni dopu, ùn hè micca un embriione cun un corpu
- S'ellu si osserva un sac gestacise cù un saccu di yuglia, ma da setti à 10 ghjorni dopu, ùn hè micca embriori cun un latru
- L'absenza di embriione sei o simuli dopu l'ultimu periodu menstruali
- Un amnioni vazio (a mungula per circundà l'embrio)
- Un sacco vellutu aghjustatu di più grande di set milimetri
- Un sacramentu ginasticu dispostuatumente pocu in relazione à l'embriione (una distazione menu di cinque milimetri trà u dirittu di u saccu è a longa di corona à rump)
Una Parola Da Moi
U scopu di i guidau di a SRU hè di prevene u misdiagnostu di una embarassada viable. Hè impurtante di ricurdà, ancu, chì "viable" ùn ne necessariu ùn significa micca in una salute perfetta. In certi casi, u zitellu puderanu esse surveglienthi fora di u corpu, ma dumandà esse intervenzione medica longa per funziunà in e mane più fundamentali.
Questu, per suprattuttu, hè una situazione rara, ma unu chì palesa l'impurtanza di u cumpensu tutale di u genitori è l'ingaghjatu ind'è i tempi chì a viaghju pò esse menu di certe. U vostru duttore pò cunsultà, ma solu tù chì i genitori pudete decide di quale hè a scelta più approprita è amata pè u to babbu.
> Source:
> Doubilet, P .; Benson, C .; Bourne, T. et al. "Criterium Diagnosticà per a pregnancy nonviable early in u primu trimesteru". N Engl J Med . 2013; 369 (15): 1443-51. DOI: 10.1056 / NEJMra1302417.