Di tutti i mircanti muderni di a scienza, ùn anu micca sapendu chì u fluidu amniòticu si veramenti origine. Sapemu chì u fluidu dopu un certu puntu cuntene l'orina fetali, ma cumu pudemu spiegà prima di a capacità di u babbu per fà l'urina? Ogni fiera sorprenze includenu chì u fluidu amnòticu sempre sustene da a tarifa di ogni trè ore.
Dittu fattu, avemu avè tentatu di definisce u significatu di u fluidu amnòticu normalu è ciò chì hè anormali.
Ci sò quattru categorii di fluidi amniòticu:
- Oligohydramnios
- I braccelli vistinu più grande di 1 cm di diametru (normale)
- U fluidu adattatu, vedutu tutta a scatula trà u fetus è u muru uterinu (normale)
- Polyhydramnios
Sta mettazioni hè cumunimenti usata per un ultrasound per determinà l'Indici d'U Fluid Amniòticu (AFI). I studii più recenti chì l'AFI ùn hè micca un grand predictore di u volumu fluidu amnoticu (cantu veru di fluidu). In fattu, un altru studiu cunfirmatu quest'animali, per u muturziu in u volumu fluidu.
Oligohydramnios
Quandu una donna hè stata daveru troppu pocu amniòticu fluidi hà l'oligohydramnios. Questu hè definitu cumu avè menu di 200 ml di fluidi amniòticu à a termine o una AFI di menu di 5 cm. Questu significa chì durante un ultrasound u più grande u sacchetti di fluidi truvati ùn anu micca misuratu 1 cm o più grande in u so diamitru più grandi.
Hè dispensu clinicu assai difficili di pruvucà prima di u cunsigliu. Dopu à u nàscita, esaminendu a placenta per a prisenza di l'amnion nodosum nantu à a placenta hè assai correlata cù l'oligohydramnios.
Sposta da quandu a donna hè diagnosticata da oligohydramnios, sò parechje cumpetite per circà, ma a maiò parte di e donne diagnosi ùn avianu micca prublemi.
In u principiu di gravidanza , ùn ci hè a preoccupata di accusesi amniotica chì facenu deformità o constriction di u cordone umbilical. Ci hè ancu prublemi nantu à pressioni di pressioni, cum'è e pede di club, per ùn avè micca bè spaziu libru in u corpu.
Ancu cun oligohydramnios, a scossa ecunomica è scrutiniu per anomali sò assai adatti. Cusì l'ultrasound hè sempri un modu efficafogliu per fà scumparà per e deformità chì sia assuciatu è nè micca associatu cù l'oligohydramnios.
Dopu à u gravidenza l'oligohydramnios hè unu di i signa di distressa fetale. Questa occurrence pò causà compressione di a cordula, chì pò purtà à l'hipòxia fetu, chì significheghja chì u zitellu ùn avete micca bè l'oxigenu.
Induzioni ùn hè micca sempre a megliatività quandu l'oligohydramnios hè presentu. Ci sò parechji fatturi chì deve esse cunsiderati.
Meconium, se passau ùn si pò esse diluted in i casi di verificariu oligohydramnios, un studiu pruvò chì ci sò parechji incidenzi di meconiu stain quan i volumi fluidi amniòti bassi sò informati. In ogni casu, ci era un incrementu in u numaru di i zitelli chì anu sguardu fetali chì devendenu un nascuto cesarianu.
Altre cuntrolli cù oligohydramnios:
- Crostazione di Crostazione Intrauterina
- Rupture in longu di Membrani
- Malformazioni Fetali (Agenesi Renali, riney polisturichi, obstruczione uretralità, etc.)
- Sindrome di Postmatura
A diabète hè comunhemente pensatu com'è una ragiuni di oligohydramnios, ùn hà micca bisognu di prublema cù u gravidenza cù trattamentu propiu.
Chì l'opzioni di trattamentu sò dispunibuli per i femoni cù oligohydramnios?
In origine sintia chì sustituì u fluidu à l'amnioinfusion era una grande idea. Tuttavia, questu ùn hè micca valenu beneficatu. Sapemu chì l'immersione travaglia bè à rivolversa i segni d'oligohydramnios.
In a mancanza di IUGR è anomalies fetali, e donne diagnosi di oligohydramnios pò avè un babbuatu apprufittendu senza prublemi di salute.
Polyhydramnios
Polyhydramnios hè u ghjustu oppostu di a scala, secondu cum'è 2000 ml di fluidu à termu o più grande.
Questu hè in un pocu di u 1% di i pregandi.
Mentri chì certe palisà chì u polidramnios hè una causa per u travagliu pritatu perchè a distensione uterina, polyhydramnios in u stessu ùn hè micca predittore per un travagliu pretendu, a causa di l'aumentu di u fluidu hè predictivo di se u gravellu passarà à termini.
Polyhydramnios hè più prubabile di occuru quandu:
- Ci hè una gestazioni multiplici.
- Ci hè u diabetes.
- Ci hè una malformazione congénita.
Ci sò gradi varii di polyhydramnios. A gravità di polyhydramnios ùn hà micca influene in u pesu di u to babbu, cum'è i studii previ anu avutu predichendu.
U trattamentu varieghja per polyhydramnios, include trattamenti di droga, usi selettivu di l'amniocentesi per riduce u voluminu fluidu.
Quandu no trattatu ùn anu riesce più risichi à u nascita, chjuche in quantità, ma sò avè indirizzatu. Questa cumprendi anu una maiurezza incidenza di prolapse di corde, malpresentazione fetali, abrupt placentaria, è hemorrhage postpartum.
Invece chì l'attuali attuale ùn hè benifaticu in tutti l'aspettu di a previsione, avemu bisognu di trattà cumu truvà un modu chì ùn hè micca invasivu per trattà questi trastornamenti di u fluidu amnatuicu. Allora a question hè diventata cumu spessu a prova, quale si pruvemu, è chì facemu cù i risultati? Avà, i risposte ùn sò micca claramente è deve esse pigliatu nantu à una casu nantu à un caso.
A maggiorità di e donne diagnosticatu cù unu di questi prublemi, ùn deve à dà nascita un criaturu cù un prublema, ma u preoccupe hè quì, è ùn hè bisognu per esse apposta da u so cumpagnu d'assistenza.
> Riferimenti Addiziale:
> Obstetricia aguda: Una guia pratica, > Heppard >, è Garite, 1996, Mosby.
U travagliu umanu è u Birth, 5th Edition, Harry Oxorn, 1986, Prentice Hall.