Beneficii è Risichi di una Amniotomia (Rupture Artificial di Membrani)
Puderete avete intesu chì ci sò assai manere di induce u travagliu (o accentuà). Unu di i mètudi chì a ghjente si parla di spessu hè breaking the bag waters, un procedimentu chjamatu "amniotomia" o "rupture artifice de membranes" (AROM). Infatti, rompi a borsa di l'acqui hè una intervenzione di travagliu chì hè stata aduprata da l'obstetrizii è i partanti per più di centu anni.
U veru usi di l'amniotomia varia in u mondu, cù u prucessu chì hè usu di rutina in certi locali è pocu pocu in l'altri.
Pudete spuntà u saccu di l'acqui aiutanu à cumincià o accelerà u travagliu, è se fussi, quale rolu ghjocu? Chì sò i risichi bisogni di a prucedura? E quale puderete ghjunghje si ellu scrivevi avè l'acqua rutti?
Undersia Amniotomia / Trasfurmà a Bag d'acqua
U saccu amniòticu si prisenta l'utru è abite u travagliu amnòticu , u zitellu, è a placenta. Hè una barreru per l'infezzione per u to babbu durante a gravidenza è si cocia à u zitellu cumu si move. Hè custituitu da l'amnioni è u corioni. Allora quantu l'acqua di u travagliu di acqua per induce u travagliu?
Un amniotomia pò pristassi à travaglià in modu di modu chimicu è fisicu. U fluidu amniòticu cuntene sustanzi chimichi è hormone chì, quandu sò liberati, sò pensati à stimulà u travagliu. Fisicamenti, u saccu di l'acqui puderà furnisce un cuscinu trà a testa di u zitellu è u cervicu.
Quandu u saccu di l'acqui hè spizzatu (assumete a cuttura di u babbu hè bè appiicata à u cervicu) u caprettu di u zitellu puderà furnisce pressioni diretta in u cervice per aiutà cù a dilazioni. Quandu una amniotomia hè esposta, hè chì spiega chì u prucedimentu rinfurzà e cuntrazzioni è u travagliu veloci, cù l'obiettivu generale di scurzà u travagliu.
Per mezu di u 10 per centu di e donne, u saccu di l'acqua spicchisce spontaneamente prima di travagliu. Se AROM ùn hè micca fatta, a borsa spessu si spende spontaneamente durante u travagliu attivu, quandu induve u principiu di u travagliu è u cunsigliu di u zitellu.
Trasfurmà a Bag d'acqua per stimulà u travagliu
Invece di spuntà di spuntà, a borsa di l'acqui pò esse sprimuta per un prufessore medico per fà o principià o aumentanu forza. Fighjemu quessi separati.
- Induzioni: Una amniotomia pò fà esse prima di l'iniziu di travagliu per cumentu o induce u travagliu . In certi circoncisione, una amniotomia pò esse usata sola, anche più più freien hè cumposta cun IV Pitocin . I megliu mètudi di travagliu iniziali (per qualsiasi indikazzjoni) depende di a pruvucabilità di u cervicu (vede sottu). Un zunculu favorevule, u metudu più effikau hè usu di a cumminazzioni di amniotomia è Pitocin.
- Aumentazione: Una amniotomia pò ancu esse fatta dopu chì una donna hè digià in travagliu, cù a speranza di accelerà o addunizendu u travagliu . (Sapete più nantu à a longa media di travagliu ). Mentre ùn ùn micca sempre aghjurnà u prucessu, pudete furnisce, in certi casi, una retazione ligera à a nicissità d'un cesareu (ma cù qualchi pagamentu).
Ogni Benefitu di Breaking the Bag of Waters
In più di l'induczione o aumentazione di travagliu, breaking the bag of water pò avè qualchì altru serviziu.
U seguimentu fetu: Se u nostru zitellu precisa un vigilance più strettu, a vostra obstettrice o a parturiale possu bisognu di rumpirà a vostra borsa d'acqui per fà sta pussibilità. Una amniotomia hè necessaria per a realizà a monitorizazione interno di u fetu , cum'è un monitoru deve esse postu nantu à u scalp d'u babbu. Breaking the bag of waters is also needed for order to insert a catheter of pressure intrauterine . In questa prucedura, un cateteru hè colpi in l'utru in modu di megliu stabilisce a forza di e vostre cuntrazzioni.
Determinendu a prisenza di meconium: Trasfurmà a sacche di l'acqui pò esse a manifestazione di meconiu chì faciule u fluidu amniòticu.
Si meconiu si trova cù una amniotomia, st'ultimi à u tempu di u tempu di a so furmazione di l'assistenza meditazione di pattighjà i misuri approprjati, secondu u spessione di meconium.
U prucessu
Dopu assicurazione chì sapete cunfurmate cù u prucedimentu è assicuratevi di a vostra cervix hè "madura" (vede sottu), a vostra obstettrice o a parturiale fessjonà u prucessu.
Perchè a vostra borsa d'acqui sarà liberata, a vostra infermiera hà da esse assicurati chì avete un bundle di bagnate nicuzzi sottu à voi.
U vostru duttore è a parturiale darà un esame vaginale curretta per verificate chì a cuttana hè appiicata à u to cervix. Utilizendu un amnihook (un grancuffu crochet additivu di apparecchiu cù un pianu finale), o un mighele (un guantu cù un perchju chjuchecciu à a fine di unu di i dettuli), si pò sculaccià e so membrani. Cumentu di una lagrimi in u saccu, u fluidu amniuicu cumincià à scorri.
A rivolta di u borsu di l'acqui ùn deve esse micca più dulurusu ca un esami pruggettu regulare per verificà a vostra cervix. Puderà unleash a lot of fluid, o invece, pò inizione cum'è solu un pocu bugulu. Di geniale, vi cuntinuerà per sguassa fluidi in quantità limitati per u restu di u vostru travagliu.
Dopu chì u vostru saccu hè rotte, u vostru squadru di travagliu vi monitorà u vostru babbu è verificate chì tuttu hè tutta. Sì chì vi sarà incunate à passighjà, a vostra infermiera vi darà un grande cunghjettu per scuperta u bacinu mentre cuntene.
Dopu chì l'acqua hè spizzatu, pudete nutà chì avete da cuntressioni o pudete sentate cum'è chì u zitellu hà livatu più in a pelvis. Sì avete avutu cuntrazzioni prima di l'acqua hè stata rotta, pudete sentate un annu l'intensità di e cuntrazzioni o ùn pudete micca sensu micca diferenza à tuttu.
Before Breaking Your Bag of Waters
Prima di avè una amniotomia per induce o aumentà a forza di travagliu, a vostra obstetra si parlarà di u prucessu è di discussione di i riscosu i benefici. Hè ancu calculà a probabilità chì a prucedura serà successu (u puntu di u votu) è assicuratevi di ùn avete micca raggiuni per chì u procedimentu ùn deve esse fattu (contraindicazione).
Determinendu se u vostru Cervicu hè "Favorable" -Unniu di u Bisore
Prima chì a vostra borsa d'acqui sarà pienu per induce u travagliu, a vostra obstetre annunziarà u numeru chjamatu puntu di u Bishop. U puntu di u vescu dà una stima di a "favouritasuna" di u cervicu, chì in turnu pudete calculà quandu si furmà a vostra borsa d'acqui possite di principià a travagliari o micca.
Se u vostru cervicu ùn hè micca favorevule (se avete un puntu di l'Avucatu à menu di 6), induzioni cù l'amniotomia è u Pitocin ùn sò micca ricanusciuti è altri prucessi, cum'è usu di u prostaglandin gel o Cytotec (misoprostol) à riparà u cervicu puderà esse recommandé. O pudete semplice sceglie chjappà aspittà finu à chì u cervicu hè più favorevule.
U punchettu di u Bisore hè calculatu cosechjate punti basati nantu à a dilatazione di u cerviculu, a vostra effacement (quantu a thin u cervicu hè diventatu), a vostra stazzione fetali (quantu hè u babbu hè in a pelvis), è a cunsistenza è a pusizione. Un score de 8 o più significa chì u cervicu hè "favore" è ci hè una bona chance di avè un partitu vaginal. A vostra bagagliu di e acqui ùn deve esse micca brusgiatu salvo chì a vostra stazzione fetali hè 0, o pusitiva.
Puntu di Bishop's
| Exercice cervical | 0 Punti | 1 Point | 2 Punti | 3 punti |
| Dilation (cm) | Chjucu | 1-2 cm | 3-4 cm | 5-6 cm |
| Effacement (percentuali) | 0-30 percentu | 40-50 per centu | 60-70 per centu | 80 percent |
| Stazione Fetal | -3 | -2 | -1, 0 | +1, +2 |
| Consistenza | Firm | Medium | Soft | |
| Posizione | Lateru | Med | Precedente |
Razzione Chjamata Un Amniotomia (Contraindications)
Ci hè quì chì parechji situazione chì u saccu di l'acqui ùn anu micca bisognu. Quessi sò abituati in generale è ovativi è ponu esse elettu da riviseghjà una ultrasound di rutina (durante u sicondu trimesteru o dopu) è facenu un esame vaginal. Queste include:
- A presentazione anormale: Se u zitellu hè culatta o altre presentazione cum'è a presentazione di faccia o di testa, prisentazione di a borsa ùn deve esse micca bellu.
- Sì u capu di u zitellu ùn hè ingaghjatu o "flutterie" in un esame. (Una stazzioni di u fetu di 0 significa a cuttana di u babbu hè ingutuatu).
- Vasa prvia: Vasa previa hè un cundizione rara in quale i vini di u sangue di u babbu di a placenta o u cordone umbilicale passanu à u cervice sottu u babbu (ponu esse detta da a ultrasound di rutina durante u seculu).
Rischi è Complicazioni Associati cù Quelli di u Bagagliu di l'acqua (Amniotomia)
Ci hè micca pocu cumplicature cumplicati cun una amniotomia, finu à chì avete un cervix favorevule è u zitellu hè impegnante. Cumplicazioni pò include:
- Failure of labor to start: U travagliu ùn pò micca inizzià annantu à u saccu di l'acqui e l'usu di Pitocin, ma à questu puntu, sò ghjeneralmente "compromettuti" à riparà quandu ci hè un petit risicu d'infizzione perchè più largu a borsa hè rotta. (Quandu l'acqua trenzze u so propiu prima di travagliu principia, a maiò parte di i persone si in u travagliu in 24 ore).
- Aumenta a malvasione fetali: Se a cuttura di u babbu ùn hè micca bè appiicata à u cervice, rumpia u borsa di l'acqua pò aghjunà u risicu di malposizzioni, è da esente, porta à prublemi cù u cunsigliu.
- Pruduluzione di cordò (A probabilitati di prubleinu di u cordillu, o u corpu umbilicalu perte in a vagina in fronte di u zitellu, hè pocu se l'stazzione fetali hè 0).
- Distressa fetale: Uncommonly, ruttore u borsu di l'acqui pò esse in distressa fetali .
- Aghjunghjia in u dolore (Una crescita di u dolore ùn hè micca un cumpurtamentu, ma u "cunfrunzione" mistura si efficau, cum'è l'iniziu è a prugressioni di u travagliu sò cunnisciuti di purtari à più dolore).
Ci hè un risicu adduluratu di cesarean quan a battagghia d'acqua hè fattu per a induczione (a taxa di seccione C hè ligeramente più veloce quandu hè fatta pè aumentà a forza). Ci hè pensatu chì alcuni di sti casi sò dovutu per dette a presenza di meconiu dopu avvinte u saccu, è in questu sensu, una crescente di a C sezione ùn hè micca cunsideratu cumplicatura. (Cumu pesu meconium, una C-sezione pò esse fatta per evitari di avè u babbu aspittatu u meconiu durante u cunsigliu).
Questions to Ask Before Breaking the Water
Qualchidunu di e cose chì voi vulete sapè prima di cunvene di avè u so acqua rutti includeu:
- Seraghju permessa di cammellu secondu chì u mo acqua hè spizzatu?
- Avaraghju bisognu extra?
- Chì signali di prublemi avete da cercà è cumu?
- Cumu avete guesses una amniotomia cambiassi u mo travagliu particulari?
- Ci sò altre intervenzioni chì puderanu esse bisognu perchè questu?
- Chì sò i mo alternattivi?
- Avete tempu per fà sta decisione?
A Bottom Line à Breaking Your Bag of Waters per Induce Labor
L'ostetrici anu utilizatu l'amniotomia o chìbremu a borsa di l'acqui per stimulà u travagliu per cumincià o avete megliu rapidu per un seculu, ma ùn eremu micca certu u rolu esse di questa misura ghjocu. In generale, u risicu hè picculu per quelli chì anu avutu una ecuturità di rutina (per esse scelte vasa previa), se u zitellu hè aggradèvule bè, è se u cunsigliu vene in 24 ore. Quandu s'utilice per induzioni di u travagliu, furmà u bagu di l'acqui a più spessu usata in combinazione cù pitocin in e donne chì anu un cervix favorevule.
Quandu anu vistightu i vantaghji o inevitabbilità di una intervenzione di u travagliu, hè impurtante ponderà i riscidenzi potenzali contru i benefici potenzali. Sapemu chì l'imballati chì si stendini una simana o più di l'anniversariu pò esse rimettiti cumplicabbili, è l'induczione hè una manera di riduce questi riscosu.
Breaking the bag of waters is also necessary when closer monitoring fetal with a monitor fetal intern and / or monitor of pressure intrauterine are recommended.
Ogni embarassu hè diversu è hè impurtante chì una donna hà travagli cù a so obstettra per determinar quale hè megliu per ella cum'è un individuu. Hè mpurtanti piglià in cuntattu a vostra storia medica, u statu di u cervicu, è i vostri preferenzi persunali.
> Sources:
> College of Obstetricians è Ginecologi Americana. L'Approaches à Limit Intervention During Work and Birth. 2017. https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Commission-on-Obstetric-Practice/Approaches-to-Limit-Intervention-During-Labor-and-Birth
> Cunningham, F. Gary è John Whitridge Williams. Williams Obstetrics. New York: McGraw-Hill Education Medical, 2014. Print.
> Smyth, R., Markham, C., è T. Dowswell. Amniotomia per uccidinamentu di u travagliu spuntaniu. Cochrane Database di Reunioni Sistemàichi . 2013. (6): CD006167.
> Wei, S., Wo, B., Qi, H. et al. Amniotomia Ammanita è Tempu Oxytocin per a Prevenzione di, o Terapu per, Retardazione in Primu Stage Spontaniu Laboratu Comparatu cù l'attenza routinale. Cochrane Database di Reunioni Sistemàichi . 2013. (8): CD006794.