Cosa da cunsiderà
Trasmissione d'un embiu solcu intaressu (eSET) hè quandu avete più di un embriione di bona qualità durante u trattamentu di IVF, ma sceglie per traspassà unu solu à l'utru. Ogni embrijuni restante pò esse criopreservati , più tardiunate è trasfirmati in cicli di seguitu. In u pacìficu pà avè pronostiè, l'eSET ponu riduce u risicu di un anguage multiplici ma l'hàbbenu ridduzzendu in quantità di probabili di u trattamentu riprova.
In ogni casu, decisione nantu à u trasferimentu d'embriori ùn sò micca faciuli. U trattamentu IVF hè caru . Trasferisce un pocu embrionu puderia riesce per u preoccupammu chì u ciculu pò ùn travaglià, chì pò significà più di ciculi, più debuli, è più teme di fallimentu. Pò esse ancu tentativu di spiranza di cuncepisce i gimelli , forsi "cumprità" a vostra famiglia in un cicu.
Trasmissione unicu ùn hè micca dirittu per ogni pacatu. Per quelli chì sò candidati, ci sò ragiò assai boni per cunsiderà seri. U CDC è a Società americana di medicina ripruduttiva (ASRM) spiranza. Eccu per quessa.
A Quistione di Quantu Embrijuni à Trasferisce
L'uggettu di u trattamentu di a fertilità hè un solu babbu sanu, unu in un tempu. Questu hè u megliu risultatu per a mamma è u zitellu. Puderete assicurà chì significa solu un embriione si deve esse trasferitu tutti i cicli, ùn importa ciò chì a situazione, ma hè micca cusì simplice. Solu perchè avete un embriione, chì ùn significheghja micca dapoi un gravidenza.
Questa hè particularmente bella quandu l'embriori ùn sò micca "alta qualità" è in donne chì sò 37 anni di età o più vechja .
U primu muvimentu IVF cuncipitu era un traslocu unicu embrianu. Ma chistu nun era u prutoculu standard durante i primi anni. A tecnulugia di ripruduzzione assistita era sempri sviluppata, è l'odds di successu di gravidenza cù un traslocu unicu embrianu erani assai sfarenti.
Questu significava chì i medici sò sparte à trasferitu trè o ancu parechji embriori in un tempu. A speranza chì esse unu "stick".
Mentri trasfiriu un numaru più altu di embriori risultatu in i megliu di gravidenza, hà ancu guidatu à triplete è ancu u cumerciu di l'imbarcu multiplici quandu qualchissia o tutti l'embrii trasfiriti "pigliati". Mentre a tecnulugia murali, era pussibile di trasferiri "solu" dui embrijuni in bonu praticatu è anu sempre u prezzu decentu. Cunfirmatu cum'è trasferimentu doppiu d'embriione (DET), questu hè l'opzione più cumuni scelteciata da i medichi è i pazienti.
Unu, u trasferimentu d'embriione doppiu significava l'intrigues di cuncepisce i mellini era alta, sopratuttu per quelli chì avianu una bona chance di successu. I Pacifanti IVF sò 20 tempura più prubabile di cuncepisce i gimelli than a populazione generale. In l'ùrtima decenadore, IVF hè vinutu ancu più in u successu è a capacità di selezziunà i embrijuni di bon cumentu. Questu hà purtatu à un impulse per favurizà a trasmissione unicu di embriione.
Ci ponu esse situazioni à traslassi dui, trè è ancu quattru amrii hè una scelta razova. Per i femine in i 40 anni cun un embrijuni di povira più calidad, hè particularmente cusì true. Ma sta decisione ùn deve esse livatu.
Avete un bonu Candidatu per eSET?
Quandu sia apprupriatu, a Società Americana per Meditazione Reproductive Mediteghja i medichi è i pazienti di sceglienu un traslocu unicu.
Hà sviluppatu guidei basati in ricerca per aiutà à i specialisti di a fertilità decide quandu hè l'opzione correcta.
U trasferimentu d'attivazione unilettivu pò esse a scelta bona per voi se ...
U vostru ciclu producei più di un embrige di bon qualità . Sicuru chì, si avete solu un embrige per trasfirià, ùn hè micca esse u trasferimentu d'un embiu. Ùn avete solu unu per trasfirià.
In ogni casu, in questu casu, ciò chì significheghja hè chì più di un embrijuniu di alta calidad résultat during u prucessu di fertilizazione di IVF. Scaricamentu più d'un embriione di alta calidad hè un segnu u vostru pronostu generale hè bonu.
Hè significatu ancu chì avete bisognu à unu o più embriori à criopreserva (o fugliale).
Quessi ani criò priservati pò esse di scuzzulate è trasferitu durante u ciculu sussegwenti, o quellu chì pròssimu (se u gravidenza ùn hè micca successu di sta volta) o in u futuru (quandu pruvate un ziteddu supplementu).
Sò i 35 anni o più ghjovani . I valori di successu d'IVF sò più altu per e femine età 35 o più ghjovani, in generale. Di sicuru, sicondu a causa di l'infertilità, ùn hè micca cusì sempre u casu. U vostru duttore pò dà più cunsiglii nantu à a vostra situazione hè diversa.
Avete utilizatu u oghju di donatori . L'egg donu IVF offre u migliu di nascita di nascita for u trattamentu. Questu hè chì i donaturi di uovo sò stati scelti. Oghje u Donu IVF hè una prubabile megliu di guadagnà à u gravidenza quellu di u megliu pronosticu di un pacicu tipicu d'IVF utilizendu u so oghje.
Avete unu o più embriosi eteroidi, ùn importa ciò chì vechja. Un embriione euploctale hè un numeru nurmale di cromusomi. Un ovu sanu è sperma sana coppule cuntribuiscenu à 23 cromusomi, risultati in un totale di 46 cromusomi (se a divizzioni cellulana si spieghjanu). Implantazioni è e nuvità di nascita sò più elevati per l'embrijuni euploidi.
Un embriione cun un numaru anuormu di cromusomi hè chjamatu aneuploidie. Miscarriage hè più prubabile ch'è quandu un embrianu hè aneuploidie. Downs induva un numaru anormali di cromusomi.
I femini in età di 37 età sò menu prubabile di avè u successu d'IVF, ma dinò hè principalmente degutu à irregularità cromosomali. In ogni modu, secondu u prughjettu, si una donna a età di 37 età hè stata avè l'embriori euploidi, u praticatu per u successu hè più altu. Trasmissione d'un embiu solo hè una scuperta viable, ancu s'elli anu da esse anch'elli altri scrivevanu.
Tria u Best Embriione
Trasmissione unicu è preferitu si avete più di un embriione di qualità. Ma cumu si u vostru duttore decide si un embriione hè "alta qualità?"
Ci hè dui metudi primarii:
- vischì a morfologia (o a forma) di l'embriione
- fà un Censuscule di Cromusomi (CCS) di l'embriione
Duranti un pezzu, determinendu chì embriori sò stati alta qualità hè stata primuramente affaurata annantu à a morfologia di l'embrioteli in u sviluppu in u labellu. Stu metudu hà e so difetti. Un embriione pò vede grande sottu u microscope ma anu sempre u cromosomamente anormale. Hè ancu possibbili per un embriione per vede "menu di perfettu" è esse cromosomamente fine.
Questu hè ancu u metu primariu di determinà quelli amri chì sò assai qualità è chì ùn sò micca. Hè inclusu cun trattamentu IVF.
In ogni modu, un metu più precisu di sceglie l'embriori di alta qualità hè cù Pruotazione Croscupulosa Cume, o CCS. Questa hè una tecnulugia di screening geneticu chì permettenu u tecnicu per contà i cromusomi tutali (è indeterminate se l'embriione hè euploid). CSS pò ancu dettu u genenu genericu di l'embriione. CSS ùn hè micca quant'è quantità di preimplante di preinmplante geneticu (PGD / PGS), ma per questu scopu ùn hà micca bisognu.
A CCS ùn hè micca dispunibili à ogni clinicu di fertilità. Inoltre, significheghja u costu per u trattamentu generale IVF. Dice questu, i embrijuni pruvate CSS sò più prubabile di guidà à un embarazo, menu menu prubabile di finiscinu in l'affare, è ponu aiutà à selezziunà u trasferimentu d'embriori unicu cun più forte fiducia.
L'attestazione CSS hè riesce è ùn hè micca ghjusta per tutti. Questa hè qualcosa di discussioni cù u vostru duttore.
Ùn avete probabilmente bè incinta per eSET?
Questa hè a dumanda di milioni di dumila. A risposta hè, hè complicata ... ma prumessa.
Sì compite un cilantante di trasferimentu d'un embiu solo unu à u ciculu di trasmissione di l' embriione doppiu, i gravazioni di l'inguernu chjassu sò più altu per u ciculu di trasferimentu doppiu embriione. In ogni casu, hè una cumparazione in leia.
A cumparazione apprufittante hè di paragunà e gravure di u tarifu per un bicchju di trasferimentu d'embriione doppiu à dui cilazioni di trasferimentu d'un embriu. In altri palori, cù i ciclichi di trasferimentu d'un embriu unicu saremu un novu ciculu è, sè ùn avete micca riguardu à a gravidenza, un segundo eSET faria cù un embrige criopreservatu da u ciculu frescu precedente.
Quandu u tasteru di gravidenza sò paragunate cusì, i risultati sò assai sfarenti.
In una metanà analisi di 14 studii, chì includìanu più di più di 2 000 donne, i ricercati trovani chì ei ritmi di successu di trasferimentu d'embriione doppiu ùn eranu micca significativamenti diffirenti da e cummerciu di trasferimentu d'embriori univirsivu quandu avete guardatu à dui o trè ciculi d'embriione unificanti. U studiu detti chì, si i probabili di un nascita vivu eranu 40 per centu cù u trasferimentu doppiu d'embriione, saria da entre u 30 à u 42 per centu cù a trasmissione di l'embriori singulari.
L'investigatore detti ancu chì quelli chì anu duvutu trasferimentu doppiu d'embriori eranu 15 percentuale di prublemi à avè una unguiculata múltiple, cumparatu à entre 1 è 4 percentile odds cù un traslocu unicu embrianu. Sti studii, in ogni modu, ghjudicò embrijunii cume basati nantu à a morfologia. Chì ghjè aduprà l'usanza di CSS geneticu? I probabbilità di vede successu ancu megliu.
In un studiu separatu, i normi di nuvità di u nuvellu avianu guardatu, paragunendu u trasferimentu d'embriosu euplozu univirsivu (cacciatu cù CSS) à cicliche di pruposerà di dùnusu embrijuni. A diversità di l'studiu supra, i ciculi èranu cumparati unu à unu. (In altri termini, un cicu cù u ciculu d'embriione unicu elettivu cumparatu à un cicu di traslassi doppiu embrijuni).
Hè truvatu chì e valute di successu ùn anu micca significativu diffirenti. Trovu dinò chì u risicu di nascita múltiple hà dramatically lower (0 per centu à 48 per cente) cù u CSS screened single embryo transfers, è i risichi di cumpetite cum'è a partenza prulpera, u pesu di natau nimu, è u tempu in a UCI eranu significativamente distinti.
I travaglii di trasferimentu d'embriione unicu eranu a meza di probabili di nascinu prima, un terzu a menu prubabile di pisci di bassu nomene è un pocu più di a meza di quandu puderanu passà un tempu in l'unità di cure intensiva à u nascita.
Ma ùn avianu micca Twins Better Than Just 1 Baby?
Quandu ci sò dumandatu da i so duttori si avissiru esse riittatu à cunducerà un traslocu unicu di embriione, per ùn esse cuncipiscenu gimelli, pare parechje questione per quessa ùn vanu micca micca bessi è a so scelta primaria. Dopu d'anni di pruvà à cuncepisce, è a cundizzioni finanziaria di e prucessi è trattamenti, sperendu à ottene dui zitelli in unu prupone soni perfetti.
Ma ùn hè micca. I Gemini vènenu riesce per a mamma è i babys nonnetti .
Gemella d'incinta è nascita sò più prubabile di:
- incarceratu incumpulamentu
- essiri natu via a C-section
- nasceru prematuremente
- nasce à un pesu di nigariu
- passanu nant'à u NICU, o unità novu nutizia intensa
Raising and taking care of twins pò ancu esse difficili. Paternità di giovani pò:
- hà più di difficultà ameglie
- face esercitu fisicu è emotivo durante i primi anni
- avè altru u costu di cura (ùn hè micca un "dui per un" trattatu)
Avè avè un solu babbu in un momentu hè a megliu scelta.
Cosa nantu à u Cuntu di a Cumpagnia di Trattamentimenti di Fertilità?
Una altra ragione chì e coppie cù l'infertilità ùn anu pussutu esce da elettu una trasmissione unicu di l'embriori hè u costu di i tratti di fertilità . In i paisaghji induve l'IVF hè cupartu da assicuranza di salute, u ritimu di trasferimenti d'un embiu solo unu hè significativamente maiori.
Eccu alcuni cose à mantene in mente:
- U prezzu di una trasmissioni d'un embrianu è un secondu ciculu cù un embriò chì hè chjucu u criò priservatu ùn hè micca listessu cù dui, i cicli di IVF. U ciculu di l'embriione-trasferimentu solu hè assai più prezzu.
- Ancu s'è avete risparmià soldi in i cicli di IVF, i giovani ponu custu caru. Ùn pudete micca salvà soldi in longu tempu.
- Arcuni cliniche offeranu incentive finanzià per favurà i pareti à sceglienu u trasferimentu d'embriori univirsivu unu, cumprese i riduzzione programmi è i rete. Pregunte à a vostra chjola chì ponnu fà per voi.
- Trasmissione d'un embriò singulu cù a cesione di CSS hè caruosa, ma ùn hè micca menu propriu di disgrazia è più prubabile di avè una bona gravidanza è di nascita.
Una Parola Da Moi
A decisione di sceglie u trasferimentu d'embriori univirsivu si deve esse cumparatu cù l'inseritu di u duttore, è tenete a vostra situazione particulare di salute, finanziaria è fertilezza.
Arcuni di l'infurmazione necessariu di decisu ùn esse dispunibile finu à u ciculu di l'IVF, dopu à u prucessu di ricaricà è fertilizazione. Finu à a vostra clinica hà verificatu chì avete embrijuni sani degni di trasmissioni d'un embriione unicu, ùn pudete micca veramente saputo se hè ghjustu per voi.
Ùn ci hè micca una decisione "incorrecte" quì. Twins pò esse un risultatu maravigliu. Mentre chì parechje risichi, i risichi ùn sò micca guarantisci. In fattu, i briganti cuncipiti IVF sò menu propie risichi per cumplicazioni cum'è ghjuvani di cuncepimentu naturale, possibbilmente per l'assistenza medica extra à l'incubà in IVF.
Tuttavia, facennu stu risposta rapidamente hè micca cunsigliatu. Vi discussà a pussibilità di trasferimentu d'un embiu solo unu cù u so cumpagnu è u duttore prima di u ciclu di IVF. Questu modu, ùn devi esse ubligatu di decisu quandu a pressione hè intensa è si trovanu sottu a cura di i tratti di fertilità .
> Sources:
> Trasmissione Univirsariu Elettronicu . Cunsigliu di a Prutetta di a Società di Tecnulugia di Ripredizione Assistitore è Cumpagnia di Cunsigliu di a Società Americana di Medicina Ripividuali.
> Forman, Eric J .; Scott Jr., Richard T. "Traslocu Unificu Unilocumentu Internu: U novu Paradigma IVF" OB / GYN Contemporaneu . 1 di lugliu 2014.
> Kuohung, Wendy; Ginsburg, Elizabeth S; Racowsky, Catherine. "Stratèggi per cuntrullà a tarifa di altu ginocchiu multi gestimentu. "UptoDate.com.
> Pandian Z1, Marjoribanks J, Ozturk O, Serour G, Bhattacharya S. »U numeri d'embrijuni per a trasbondimentu dopu à a fertilizazione in vitru o in injezione intracitoplastmia di sperma. "Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jul 29; (7): CD003416. doi: 10.1002 / 14651858.CD003416.pub4.
> Cunsigliu di Prutizzioni di a Società Americana di Medicina Ripividuali; Cunsigliu di a Prutetta di a Società di Tecnulugia Ripudubile Assistita. "Orientazione annantu à i limiti à u numeru di embriori à trasferimentu: una cumission opinion". Fertil Steril. 2017 Apr; 107 (4): 901-903. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2017.02.107. Epub 2017 Mar 11.
> Trasmissione d'un embiu. Tecnulugia di Riputenza Assistita. Center for Disease Control.