Aduprà u prucessu di trattazione di IVF pò esse una sperimentazione interessanti è nerve-wracking. In solitu, IVF hè perseguite da solu dopu à l' altri trattamenti di fertilità ùn anu fallutu. Pudete avete pruvatu à cuncepisce for months or, more likely, per anni e anni.
Ma questu ùn hè micca sempre u male. A voti, l'IVF hè u primu trattatu pruvatu.
Per esempiu, IVF pò esse a prima opzione ...
- un donu di uovo hè stata utilizata
- un sustegnu hè necessariu
- in casi sèculi di male infertilità
- se un tubu falòpicu di una donna sò bluccati
Ancu, ancu in questi casi, l'IVF pò venu dopu à anni di pruvucà à imbarcarà è parechje testi di fertilità .
Eccu a bona nova: IVF hè bellu successu. Sicondu un studiu di circa 156 000 donne, a tarifa di nuvola di u primu fiatu mediu era 29.5 per centu. Questu hè cumparèvule à i rati di successu per un cicu naturale in parechje cù una fertilità sana .
I vostri più probabili di successu puderevente di ciculi di trattamentu ripetuti. Stu stissu studiu truvaru ca doppu sei ciculi d'IVF, a rata di nuvola di cumunione cumuni era 65,3%. Quessi sei ciclichi sò generalmente duratu in dui anni.
A età ghjucà un rolu impurtante in u vostru successu, cum'è a mutivu di a vostra infertilità. Aduprà un donu d'oghje ancu influenza u vostru successu. Sè si sì stanu suldati, ùn sì micca solu. U trattamentu IVF hè assai stressanti.
Circate solu nantu à u schedariu di ultrasound, u travagliu di sangue, injections, è cusì pudete avete sentite fragile. (E hè davveru chì i drogu pò manca cù i vostri umani!) Aggiungi à quellu custitu di IVF , in particulare se pagà u so saccu, è ùn hè micca surprisa chì sì avete sentitu preoccupatu.
Dittu chjamatu, quantu capite ciò chì hè vinutu, più in u cuntrollu vi si senti. Pudete sfrancate chì tuttu vene da vene together. Mentre chì ogni prublemu di i cliniche sia dispostu ligeramente diferenti è i trattamenti sò riabilitatu per i precisa di coppiu, quì hè un scontru passo pianu di ciò chì generalmente tenu in tutta a fecundazione in vitru.
U Ciclo Ante Trattamentu
U ciculu prima chì u trattamentu cù IVF hè programatu, pò esse mette in pratiche di cuntrollu di nuvità. Questu pò parissimu retrocedi: ùn site micca pruvatu di stà incinta?
Utilizare e pratiche di cuntrollu di nuvità prima di un cilestru di trattamentu hè statu spostatu per migliurà a vostra probabilitati di successu. Inoltre, puderia diminuite u risicu di u sindrome d'ipertamulation ovariane è i cisti ovari.
Ma micca tutti i duttori utilizanu pills anticolutori i ciculu prima. Una altra pussibule hè chì u vostru duttore vi dumanda à seguità l'ovulazione u ciculu prima. Hè assai probabbli, ella recomendarà utilizà un kit di predictore di ovulazione . Tuttavia, puderia suggerisce ancu a crescita di temperatura di u corpu di basu , sopratuttu s'ellu avete spiunata gràficu i vostri cicli.
Allora, bisogna avè bisogna chì u vostru duttore sapi quantu se detti l'ovulation.
Dunque dopu à l'ovulazione, a clinica di fertilità pò esse aduprate da piglià un antagonistiu GnRH (cum'è Ganirelix) o un agonistu GnRH (cum'è Lupron) . Eccu sò droghe in injectable, ma alcuni sò dispunibuli cum'è spray nasal o impante.
Eccu i medicazione permettenu à u vostru duttore per avè u guvernu tutali di l'ovulazione chì u ciculu di trattamentu.
Se ùn avete micca i ciculi nantu à u vostru, u vostru duttore pò piglià un altru appruvamentu. In questu casu, ellu pò prescribe progesterone in a forma di Provera. Questu puderà guadagnà u vostru periodu.
In questu casu, u vostru duttore hà bisognu di dumannà quandu avete principiatu l'agonistanu GnRH o antagonistu circa sei ghjorni o più dopu a vostra prima prugna Provera.
Doppu però, questu pò varià. Sempri sempre i struzioni di u duttore.
Quandu avete u vostru Periodu
U primu ghjornu ufficiali di u cicitu di trattamentu hè u ghjornu chì avete u vostru periodu. (Ancu se sentenu chì avete principiatu cù i medicazione chì avete principiatu in u passu unu).
In u sicondu ghjornu di u vostru periodu, u vostru duttore locu prendrà u travagliu di sangue è un ultrasound.
Questu serà un ultrasone transvaginal . Un ultrasound in u vostru periodu ùn hè micca bellu piacè, ma pruvate di ricurdà questu hè listessu per ogni donna passava per l'IVF.
Quessi ultrasoundi di u primu ghjornu è i travaglii di sangue sò chjamati cum'è u vostru travagliu di sangue è a vostra ultrasound basine. In u vostru travagliu di sangue, u vostru duttore custattà i vostri livelli di estrogenu, specificamente u vostru E2 o estradiol. Questu hè per verificà chì i vostri omi sò "durmi". Questu hè l'effetti previsti di i prugrammi Lupron o l'antagonista GnRH.
L'ultrasound hè di verificà a talla di i vostri ovari. U vostru duttore ancu circate di i cisti d'ovaru. Se ci sò cisti, u vostru duttore hà da decisu cumu si tratta. In certe volte, u vostru duttore retarda u trattu per una settimana. A maiò parte di i quistiscini quì sottu u so tempu. In altri casi, u vostru duttore aspirate u cistu (chjamanu u fluidu) cù una labulla.
Usanza, sti prucessi seranu bè. Sì tutta a cosa sguassate, u trattamentu traspende nantu.
Stimulazione è Monitoraġġ Ovarea
L'estimulazione ovariana di drogherie di fertilità hè u passu prossimu.
Sicondu u vostru prutucolu di u trattamentu, questu significa quandu'hè da una à quattru setti ogni ghjornu per una settimana à 10 ghjorni. (Ouch!)
Sò prubabilmente un prufilu à l'ineducazione per ora, postu chì Lupron è altri agonisti GnRH sò ancu inculati. A vostra clinica deve insegni aduprà per dà l'injezione prima di u trattamentu. Arcuni cliniche offerenu prestite articuli è cunsiglii.
Ùn ti ne fà. Ùn micca micca aduprà a ghjiringa è a speranza per u megliu!
Pudete infurmà ancu più nantu à e droguesi di fertilità pudete piglià durante a IVF quì:
- Tutti i gonadotropini
- Effittivi di u Gonadotropin
- GnRH Agonist (Lupron) Effetti Omosessuale
- Antagonisti GnRH (Antagon, Ganirelix, Orgalutran è Cetrotide) Effittari
- Drugs Commonly Prescribed Fertility Drugs
Durante l'estimulazione ovariana, u vostru duttore hà seguitate u crescitu è u sviluppu di i follicle .
À u primu, questu puderebbenu inclusi u travagliu di sangue è l'ultrasone ogni pocu ghjorni. U vostru duttore hà a seguitu i vostri livelli d'estradiol. Duranti l'ultrasound, u vostru duttore hà seguitate u crescente di l' oocyte . (Oocytes sò u ova in i vostri ovari).
U seguimentu di u ciculu hè assai impurtante. Questu hè cumu u vostru duttore diceraghju cumu l'aghjurnà i vostri medicazione. Pudete bisognu di aumentà o diminute a dosa. Quandu u follicle più grande hè di 16 à 18 mm in una dimensione, a vostra chjina quandu vulete vede à vede ogni ghjornu.
Oocyte Finzione Maturation
U primu passu in u trattamentu da IVF hè attivatu l'oocie per passà l'ultima fase di maturazione. I le ove ci deve cumprirà u so criscenu è u sviluppu prima di pudè esse ricuperati.
Stu ultimu sviluppu hè attivatu cù l'gonadotropina chorionica umana (hCG). Brand names for this include Ovidrel, Novarel, è Pregnyl.
A timing this shot is vital. S'ellu hè datu premiu prima, i ova ùn hanu micca cumulatu. Sè troppu tardi, l'ova pò esse "vede chjucu" è ùn fecala micca.
L'ultrasoiu ghjornu à a fine di l'ultimu passu sò destinati à u tempu di u disparu sparatu bè.
A solitu, l'ingezioni hCG hè datu quandu quattru o più folchi èranu cultivati per esse 18 a 20 mm è i vostri nivuli d'estradiol sò più grande di 2 000 pg / ML.
Stu schelitru hè tipicamenti un injezione unica. U vostru medico hà da pudè esse dichjaratu una ora precisa per fà stu tentativu. Assicuratevi di seguità ste struzzioni!
IVM vs. IVF
Duranti l'IVF convencianu, i olii devenu cumprà u so sviluppu è u crescita prima di ricerete.
U trattamentu IVM hè un fattu moltu sfarenti. IVM hè un maturu in vitru. Hè una tecnulugia novi chì hè simili à a FIV, ma diffirenti significativu à questu puntu di u prucessu.
Durante l'IVM, i ova sò ripresu davanti per passà tutte e tappe di a maturità. Ùn avete micca un "disparu disparu" duranti IVM. I lochi rimessu averebbe venutu in l'ambienti lab. Quandu l'ova sò immubiliati, u restu di i passi seguitate u prucessu IVF.
Ciò chì i follicle ùn cresce
Avemu capitu à questu puntu chì i prublemi di stimulazione ovariana anu travagliatu bè. Ma ùn hè micca sempre cusì. A volte, i follicle ùn creanu micca. U vostru medico pò aumentà i medicazione, ma se i vostri ovari ùn rispundenu micca, u ciculu pò esse anu annullatu .
Questu ùn significa micca un altru ciculu ùn viaghja micca. Pudete bisognu di triche differenti. In ogni casu, si casu ripetutamente, u vostru duttore suggerisce chì utilizate un ovu o embiuo donu. Pudete voi avè ottene una prima opara prima di avanà à stu puntu.
Chì si sì in Risk per OHSS
Un altru problema hè pussibuli i vostri ovari sò risposti bè bè. Se u vostru duttore pensa chì avete risicu di sviluppà u sindromu di iteratimi stimulare ovu (OHSS) , u vostru disparatore hè stata annunziata è u ciculu serà firmatu à stu puntu.
Una altra possibilità hè chì u vostru duttore rkuparà u ova, fertilizate, ma oltre u trasferimentu d'embriori. Questu hè chì u gravidenza pò espansione è estende a recuperazione d'OHSS.
Quandu u vostru corpu ricuperate, pudete pruvà una trasferimentu d'embriione frozent .
In u vostru ciculu vicinu, u vostru duttore pò suggerisce dui diliziui di medicazione, pruvate diverse medicazione prima di u ciclu iniziàticu, o ancu prupone in IVM inveci di IVF (spiegatu supra).
Chì si sere Ovulate Prematurely
Mentre micca cumunu, un ciclu pò ancu esse elettu si l'ovulazione hè stata prubleva prima di ripriverà. Quandu l'ova ovulate in u so propiu, ùn pò micca esse ricuperati. U vostru medico hà prubabile sapè chì ùn abbiamo micca di e cummerciu sessuale.
Hè impurtante chì seguite i struzzione! Hè pussibule avete ovulatu à una duva di ova. Forsi ancu di più. Ci hè un periculu per a sia a mamma è i zitelli si avvete incinta, naturalmente, ancu a mità di quelli ova.
Cume sia annullati i ciclichi di IVF?
A annullamentu succeda in 10 à u 20 per centu di i cicli di trattamentu IVF.
A risposta di u annullamentu risate cù l'età, cù quelli chì anu più esercitu 35 anu più prubabili di sperienze di u trattamentu d'annullamentu.
Ricerca di uovo
Circa 34 à 36 ore dopu chì ricevi u ghjuvatu hCG, a ricuperazione d'oghje sarà. Hè normale per esse nervuusi nantu à a prucedura, ma a maiò parte di a donna passanu cun ellu senza assai dolore o dolore.
Prima di a ricuperazione, un anestesiologu vi dà un pocu di medicazione per u vinu di l'aiutu per aiutà sinistra è senza dolore. In solitu, si usa un sedante lumi, chì vi farà "durà" in a prucedura. Questu ùn hè micca listessu chì anesthesi generali, chì hè utilizzatu durante a cirurgia. E cumpetite è cumplicature sò menu cumuni.
Quandu i medicazione piglianu l'effettu, u vostru duttore aduprà l'ultrasoundu transvaginal per guidà una agulla in u wallone di a vostra vagina, finu à i vostri ovari. Appena l'agulla aghjunghje l'aspiratu di u folcule, o cugeriscenu cù cura di u fluidu è l'oocyte da u follicle à l'agulla. Ci hè un oocitiu per follicle. Quessi oòciti sò trasfiriti in u labu embriologicu per a fecundazione.
U numaru di i oocyti reculse varieghja, ma pò esse stimatu prima di ricuperazione via ultrasound. U numaru mediu di i oocytes hè di 8 à 15, cù più di u 95 per centu di i malati chì anu da almenu un oocyte recuperatu.
Dopu u prucessu di ricuperazione, serete guaritu da parechji ora pè verificà tuttu. L'identità di lumicà hè cumuni, è corsi di l'abdominale bassa, ma più sò megliu in un ghjornu o so dopu a prucedura. Anu da esse dichjaratu à vede per i signali di u sindrome d'ipertami stimulare ovarese , un effettu side da u usu di drogi di fertilità durante u trattamentu IVF in u 10 percentu di i pazjenti.
Fertilizazione di l'ovu
Mentre site in casa ricuperà da a ricuperazione, i follicle chì sò aspiratu saranu ricercati per oocytes o ova. No ogni follicle cuntene un oocyte.
Quandu l'oocyte si trovanu, anu evaluatu da l'embriologu. Sì l'ova sò immobiliamenti madura, a fecundazione pò esse un successu. S'ellu ùn sò micca abbastanza abbastanza, u labellu embrioggiunariu pò esse stimulà a maturità in u lab.
Fertilizazione di i oocytes must occuru da 12 à 24 ore. U vostru sociu prubabilmente furnisce un semen sample a listessa matina avete a ricuperazione. U stress di u ghjornu pò fà difficult for some, è cusì per quessa casu, u to cumpagnu pudete furnisce un semen sample per una copia di salvezza fatta in u ciculu, chì pò esse ghiacciutu finu à u ghjornu di a salvezza.
Quandu u simbulu di semen questu prestu, serà sottumessu à un prucessu lavatu especial chì separa l'esperma da l'altri suglienti chì sò trovi in semen. L'embriologu ellu sceglite l'"espermatozoide perfetto", chì culloca circa 10.000 semitemi in ogni pratica di cultura cun u oocyte. I platti di cultura sò in una incubatura speziale, è dopu à 12 à 24 ore, sò inspeccionati per i signali di fertilizazione.
Sì l'eccezzioni di l'infertilità mascherica severa, u 70% di l'oocie saranu fecundati.
In u casu di l'infertilità mascherica severa, ICSI (pronúncia ick-see) pò esse usatu per fertilizà l'ova, invece di semplice à pusà in un platu di cultura. Cù ICSI, u embriologu anu sceglie un sperma d'amminenza sana è inseminate l'oocie cù u sperma cù una labra fina.
Trasmissione di l'embriione
Circa trè à cinque ghjorni dopu a rinuvalla, un embriologu hà identificatu l'embrijuni più salvati. Questu hè spessu cumportamentu visualmente (cun un microscope), ma in certi casi, u prucessu geneticu hè realizatu. Questu hè cunnisciutu com'è di diagnunamentu geneticu di preimplante (PGD) o di preinmplante genetic screening (PGS).
In certe volte, cù PGD / SGGS, i embriori sò criopreservati è a trasmissioni si ponu tramuta finu à u ciculu dopu. Inutili, una trasfigurazione "fresca" si face
U prucedimentu per a trasferimentu d'embriori hè cum'è u trattamentu IUI . Ùn avete micca bisognu.
Durante u trasferimentu d'embriione, un tubu finu, o catheter, serà passatu da u cervicu. Pudete sperisce pate assai bagnu, ma nimu più ca quì. À traversu u cateteru, trasfirmaranu l'embriori, cù una piccula quantità di fluidu.
U numaru di embrii trasfiriti dependeranu di a qualità di i embrijuni è di discussione di precedente cù u vostru duttore. Sicondu a vostra età, in ogni locu da dui à cinque embriori pò esse trasfirrati. Studi ricenti anu rializatu successu cù solu un embriallu trasferitu. Speak to your doctor to find out if this might apply to you.
Dopu à u trasferimentu, andarvarate quì stinnutu quarchi ora (portanu un libru) è dopu in casa.
Se ci sò "embrijuni d'alta calidad" extra, pudete esse lasciatu. Questa chjama l'embriolità criopreservação. Puderà esse usatu dopu si stu ciclu ùn hè micca successu à una trasfigurazione d'embriione congelata , o ponu esse donatu.
Appricazzioni di Pruesteru è e duas semana esperanu
Dopu o dopu u ghjornu di a vostra ricerche, è davanti à a trasmissione d'embriione, principià per esse cunsunite cum'è supplicite di progesterone. In solitu, a prugradina durante u trattamentu da IVF hè stata cuncessione intramuscularu cum'è progesterone in oliu. (More shots!) In ocasioni, anch'elli, a supplementazione di progesterone pò esse presu di pillola, gel vaginal, o suppositori vaginali.
In più di u prugramintatu, ùn ci hè micca scatatu per e seguenti dui simani. In certi modi, e duie simani dopu a trasmissioni pò esse più difficili emuzioniali ca i dui simani di trattamentu. In i tempi passati, avete visitatu u vostru duttore annantu à ogniru in ogni ghjornu. Avà, dopu à trasfirimentu, sarà una sulla pacifica in l'attività.
Pudete avè parechje questione nantu à l'esperma di dui settimane. Pudete voi sessu? Chì si avete agrigatu? Certu, u vostru duttore hè u numeru fonte per qualcosa di vostri preoccupati.
Tuttu ciò chì pudete fà hè stà à sente e sette ghjente è vede s'ellu si staghjunatu. Pudete cuntribuisce à mantene oghje nantu à a vostra vita duranti stu tempu d'aspettare è evite sienti è pensendu nantu à u trattamentu o micca. Sapemu, hè cunsigliu più faciule chì fattu.
Testu di Pregnant and Follow-Up
Circa à novi à 12 ghjorni dopu à u trasferimentu d'embriori, a prova di gravidenza hè urdinata. Questu hè spessu una prova di gravidazione suu (più di travagliu di sangue) è ancu includinu i testi di nivellu di progesteronu. A prova pò esse ripetuta ogni pocu ghjorni.
Se u teste hè pusitivu (sì!), Pudete bisognu di mantene a prumutirazioni di progesterone per parechji astine. U vostru duttore hà da seguità ancu cù u travagliu di sangue è ultrasonido per vigilà a gravidenza è vigilate per i miscarriages o e partenze ectopic.
Durante u trattamentu IVF, l'aborto avarà fattu à u 15% di u tempu in a donna sottore à 35 anni, u 25% di e femine età 40 anni è u 35% di u tempu dopu l'età di 42 anni.
U vostru duttore hà vede ancu seguite o micca chì u trattamentu hà purtatu à un pregnant multiple. S'ellu hè una gravidez alta (4 o più), u vostru duttore puderà discutir l'opzione di riduce u numaru di fetuses in un procedimentu chjamatu "riduzione di u gravidenza multifetale". Questu hè spessu per annunziate a pussibulità di avè una gravidenza sana è riescita.
Quandu IVF Trattamentu Fails
Se a prova di gravidenza hè sempre negativa di 12 à 14 giorni post-traslocu, u vostru duttore dumandà di vultà per esempiu di piglià u prugradonu. Allora vi aspetta per u vostru periodu per cumincià.
U passu prossimu sarà decisu per voi, u to cumpagnu, è u vostru duttore. Se chistu era u vostru primu ciciu, un altru ciciu pò esse richieste. Ricurdà chì e vostre maiò cume di successu sò quand'ellu hà fattu parechji cicli.
Avè un cicle di trattamentu fracassa hè mai faciule. Hè dispertuvante. Hè impurtante, cunvenu, di mantene in mente chì avè un cicuu di cicliche ùn significa micca chì ùn viaghja micca successu s'ellu pruvate una volta.
Sources:
> Debbie A. Lawlor, Ph.D. et al. "Nuvità di Ghjurnata Live appartinatu cù a Ripet in Vitro Fertilization Treatment Cycles. " JAMA , dicembre 2015.
> ART: Guida Pas-By-Step. Società per a tecnulugia ripruduzzione assistita. http://www.sart.org/Guide_ARTStepByStepGuide.html
> Tecnulugia di Riputizzioni Assistita: Una Guida Per Pacienti. Società Americana di Medicina Ripividuali.