Qual'è U vostru Diagnostu?
Avete un pocu preoccuppatu annantu à u babbu novu. Hè natu à tuttu u tempu è anu aghjustatu è guidate u pesu bè. Hè statu esposta à un ziu cun pertussis (cough tossed) è era stata postu nantu à l'eritromicina d'antibiotici com una manera preventiva, ma avissi avutu finta in fine.
U vostru Baby Spitting Up
À l'ultimi ghjorni, hà spessu risparmiatu dopu l'alimenti.
Invece questu hè u vostru u primu figliolu, avete travagliatu in una cura di ghjurnata è avìa vistu assai i zitelli spitting up. U so picciutteddu di u babbu hè parechje più forte, quasi a scappata di l'abitazione, è per quessa chì site preoccupatu.
Andate à vede u vostru pediatricu, chì ùn hè micca troppu preoccupatu picchì ùn hè micca vomitatu dopu ogni nutizie è ùn hà micca persu ogni pesu. Hè suggerimenti a firmà l'amegione è dà una furmazione elementale, cum'è Nutramigen o Alimentum, invece. Pensa ancu chì u vostru babbu pò avè un stommacu stinatu per l'eritromiti chì avia pigliatu, è cusì ponu ancu Zantac.
Sò assicurati chì ùn hà micca persu perde u pesu, ma decide chì alloghju a preghera hè una mala idea è cusì seguite.
More Vomiting
À questi ghjorni, u vomiting aumenta, ciò chì hè accustatu right after or within 30 minutes di una alimenta. U Zantac ùn pare micca esse travagliatu è hè statu preoccuvegatu perchè ùn pare micca avè avè tanti diaperi asciuttu cum'è i solitu è duverà più.
In u vostru òspite di pediatrici, anu nutatu chì ellu hà perditu 1/2 libra, ma ùn sparte micca a vostra preoccupa. Doppu chì ellu uni pochi uncesi di Pedialyte in l'uffiziu, u pediatricu pensa chì u prublema hè una intolerancia a lattezza è chì deve tene d'amparà. Hà spieta chì a perdita di pisu hè probabilmente perchè era pesa in una scala differenti è chì ùn vi mancu bisognu di diaperi umdi perchè i diaperi di u ghjornu sò accussì superabossententi.
Ùn sò assai luntanu da avà è u cunsigliu di i vostri pediatri ùn sò micca sensu per voi. Dopu tuttu, vi pudete usà a stessa cuttivole chì anu avutu utilizatu tutale è si fussiru accussì superabossentanti, cumu si sentenu mancu averebbe imbuscatu?
Sugnu ancu più interessanti perchè u vostru maritu anu avutu qualcosa un succorsu cum'è un criaturu è avia necessatu a cirugia d'urgenza per rimpiazzà.
Perchè u vostru picciutteddu hà avutu vilebri projectile per parechji ghjorni chì anu aghjustatu, pudete ghjunghje à a sala d'urdinazione à u vostru ospitu di u ziteddu lucali.
Perchè stu Baby Desidratate?
À u vostru avete, perchè a so diminuite a pruduzzioni d'urine, a bocca seca è a fontanelle di sopra, sentenu chì hè di secutu è si vede prima.
Iddi decide di ùn mancà più di manghjà di più (NPO) è cuminciate i fluidi intravenii mentre attentiven à calculà ciò chì hè sbagliatu.
Danu vi dumandinu parechje dumande mai, cumpresi:
- Hè solu spitting up non-forcefully o hè un vucettu, vucile contrule, per projectile?
- Quandu si vò à vucà, ùn pareva lu zuccaru o hè un scuru virduni (emissi bilious)?
- Avete vomitu di nascita, o hè questu una nova cosa?
- Hè bisognu di sangu?
- Un altru in la casa avia vomiting o diarrea?
- Avete sentu chì avete un bon supplye di lattozza è hè atturciatu è chjucu?
Rispose chì nimu, nimu hà avutu malu, ùn hà micca diarrea o vurdura verdi scuru, è chì hà u vògliu projectile. State chì voi ancu chì l'hà amparatu bè è chì avete un bon supplye di leche.
I medichi dicenu di qualcosa chì ùn anu micca sensu d'una "olive," ma chì sò assai sicuri chì sapianu chì hè sbagliatu. Ordini un teste per cunfirmà u diagnosticu.
Dopu chì u zitellu cù vilicchiu di pruggettu hè stata evaluata in a sala di urgenza, i medichi deciseru di fà una prova per rinfurzà ciò chì pensanu hè sbagliatu. Anu cunzidiratu chì facenu un testu GI superi, ma decisu chì ultrasound seria una megliu scelta.
Hè Stenis Pyloric
L'ultrasound hè fatta è mostra chì u musculu pylòrica di u to babbu hè un grossu di più di 4mm è una longa pylòrica più grande di 16mm, ciò chì significa chì hà stensicu pyluricu hipertròfocu, una causa cumuni di viletta a projettu à questa età.
Scuprite chì l'estensi pyloricu hè a causa più cumuna di l'obstrucci gastroesfagiali in i zitelli, chì avianu in circa 1 in 250 à 500 zitelli. Ancu s'ellu hè spessu diagnusticatu à circa 3 simane d'età, pò esse o allora di 1 simana à 5 mesi. In questa cundizione, u píluru, o outlet muscular di u stomacu hè allargatu, perchè l'omi materna o a formula ùn pò micca vittite fora di u stomacu è si vomitedu invece.
Eppuru chì parechji zitelli cun stenosi pylòricu sò prublemi elettroliti, u travagliu di sangue di u zuccheru hè normale, hè faciule assai reidratate, è hè programatu per a cirurgia per riparà a stenosi pylurica.
Dopu dopu à reunione cù u Cirujano Pediatri, apreghjunghje chì hà bisognu di una piloromijomja, in u questu u musculu pylurica hè cutu o espansione per agrandà.
A cirurgia di u ghjuvanottu hè bellu è ellu hà retroactivatu bè è hè casa per uni pochi ghjorni.
Eppuru chì a causa di l'estensi pylòrica ùn sia micca cunnisciuta, truvate chì u to fratellu avia parechje fatturi di risicamentu, cumpresu è un primu masculu (staenis pylòricu hè più cumuni nant'à i carichi ch'è no femini), avè una storia di famiglia possibbili chì u papà l'hà avutu troppu, è avendu pigliatu l'eritromiti, chì hè statu pocu tempu assuciatu cù stenosi pyluricu.
Ancu se u casu scritte quì hè statu assai "classic" per l'estensi pylòricu, u diagnosticu ùn hè micca cusì faciu fà fà.
Più spessu, inveci di vilituri di pruggettu dopu ogni pratica è a perdita di u pesu, sti babotti ponu esse prisenti cù un vuciliu occasionalu di proghjettu, una o duie volte un ghjornu. Hè in questi casi difficiuli chì u diagnosticu pò esse ritardate.
Vuceddu Prugginariu
Trà e cundizzioni spessu cunfondati cù stenosi pylòricu sò:
- A reflux gastroesophageus - i zitelli cun reflux sò spessu sottu vucile non-forcible. Puderanu puru esibili è avutu u poviru pisu si guverna a GERD.
- Lattice / intoleranza di e formula - anche si spessu saranu gas è diciru, i zitelli cun una intoleranza di furmazione pò sputtu sputà o vomiting.
- Gastroenteritis - pò causà vòmita, ma avete ancu esse espertu diarrea è altre cuntattu chì sò malati cù sintomi sintomi
- Malrotation intestinali cun obstruczione o volvulus - in questa cundizione, l'intestini di l'infante pò torna è si stoccavanu, causannu dolor, abdomen distendido e vilimentu bilious (verde fosc). A difezioni di rifluxu o ancu casi sfigghiati di stenosi pyloricu, un volvulus hè una emergenza medica.
In questu casu ancu accumpulatu certi "sbagli" chì i pediatrici certe volte, cum'è no ricunniscenu a desidratazioni per a crede ch'è i diaperi sò superassuglientivi, cunsiglià chì un zitellu ùn averebbe da esse adupratu è senza ricanuscimentu l'impurtanza di a perdita di pisu, chì hè mai nurmale in i zitelli più ghjovani.
Se u vostru picciutteddu hà vunzutu persi projectile chì ùn pò micca à risponde à i vostri cunsiglii di pediatricista, ancu i medicazione cum'è Zantac o mudelli di formula, puderete dumandà se un ultimu ultrasone pylòricu o ghjuvatu pò esse dumandatu à aiutà à fà un diagnosi, sopratuttu se u zitellu persa pesu o solu per esce pesu.