L'endometru hè u funeru internu di l'utru. Ogni misi, l'endometriu gruune è rinnovi, preparanu per a gravidenza.
Se u gravidenza ùn si faci micca, l'endometriu pruduce in un proeditu chjamatu menstruazione .
Se cuncepimentu succede, l' embriori implantanu in l'endometriu.
Cundizioni chì implica l'endometriu è ponu influenza in a vostra fertilità:
- Prununziu finu o troppu grossu endometriu
- Luteal phase defect
- Endometriosis
- Pòlipuli endometriali
- Adenomiosi
- Sindrome d'Asherman ( aderenzi uterini )
- Infezzjoni virali
- Cancer endometrial
Ogni cundizzioni di e cundizione è u so impussibili nantu à a fertilità serà spettata bassu.
Un travagliu di l'Endometriu
L'utru hè fatta di trè pilami: a sirosa, u mitoluggìa, l'endometriu.
A serosa hè a pelle di l'utru. Hè secrezzu un pruduttu lunar per prevene frustazione trà l'utru è l'organi vicini.
U miometrium hè a cullezione uterina media. Questu hè u più spaziu di l'utru. U mi mitimeteru hè fatta da u tessulu musculoso lussu grassu.
Durante a gravidanza, u mitoluggìa espansione per adattaghja u zitellu in crescente. Durante u partitu, i cuntrazzioni di u miometriu assistenu à a parturione di u zitellu.
L' endometriu face u fundu interna di l'utru. Hè una fossa mucosa è cambia in grossità in u ciculu menstruali.
L'endometriu stessu hè fattu di trè strati:
- Stratum basalis, cunnisciutu ancu com'è u basal cape. Questa hè a capa endometriosa più prufonda chì si mette à u mioometru di l'utru. Ùn cambia micca in u ciculu. Pensate à questu com'è a basa da u quale a cresce i cambiamenti di l'endometriu.
- U stratum spongiosum: questu hè una cuttuttura intermedia spongy di l'endometriu. Sta strata cambia in u ciclu menstruale.
- L'stratum compactum: questu hè a capa di l'endometriu, è dinò cambiamenti. Hè più dilicatu è più pocu cumparatu cù l'altri capi endometriali.
Hè u stratum spongiosum è stratum compactum chì cambianu drammaticamenti in u ciculu menstruali. Inseme, sti dui stati sò cunnisciuti com'è u stratum functionalis o a funzione capace.
A funzione di u endometru passa per trè isulanu primariu ogni ciclu:
A fase proliferativa : questu hè quandu l'endometriu accurzava, preparendu u corpu per un embriione.
Sta scena principia annantu à u primu ghjornu di a menstruazione è cuntinua finu à l'ovulation .
L'hormone estrogenu hè vitale per a furmazione di un endometriu sano. Sì i nivuli di estrogenu sò troppu abbattutu o troppu altu, pò assicutà un endometriu chì hè troppu fino o troppu grossu.
L'endometriu hè ancu vascularizado durante stu tempu via arteries lineali è spirale. Queste arteriasi facilitate un fluxu di sangue indispensèvule à l'endometriu.
A fasi secreturiu : questu hè quandu l'endometriu principia per secrete nutrienti è fluidi.
A prossificia hè l'hormona essenziale per sta fasi.
Sta fasa cumencia dopu à l'ovulazione è cuntinua finu à a menstruazione.
I glànduli di l'endometriiu secreghinu i prutini, lipidi è glucogeni. Eccu avemu bisognu à nutriscia un embriioi. Anu ancu impedisce à l'endometriu di scaccheri.
Se un embriione impone in u muru di l'endometriu, a sviluppa i placenta se piglia a secrete l'hormona gonadotropica chorionica (HCG) .
Questu hormone di gravidenza pò signalà u corpus luteum (nantu à l'ovari) per a prutezzione di progesterona, chì mantene l'endometriu.
Sì un embriione ùn mancu ùn impastatu in l'endometriu, u corpus luteum cumincià à scunnià, chì guverna à minimizà i livelli di l'hormone progesterone.
Quandu a pattu di progesterona, i glànduli di l'endometriu fermeranu di secremente i fluidi chì a mantenenu.
Inoltre, cù a retirazzione di a progesterona, l'arteriali spirali chì furnianu l'endometriu cù u flussu di sangue partenu di cunfurmà.
Questu hè a cussidditta di u rugliu di a funzione di u endometru.
Finalmente, l'endometriu hè statu espulsu da l'utru per via di menstruazione, è u ciculu principia da novu.
Scuru
S'è vo passate u trattamentu di a fertilità , u vostru mèdicu di a fertilità pò riferite à u vostru endometriu cum'è troppu fino o ancu troppu grossu.
U spessione di l'endometri hè determinatu per un ultrasound vaginal. Ùn ci hè micca un accensu chjaru di ciò chì hè "demasiado ghjustu" o "troppu grossu". Tutti i medichi hà un'opinimentu diffesu quant'à questa materia.
Ciò chì sapemu hè chì avè un maggiu finu o densu di un endometriu (quantu ciò chì significa) puderà reducir l'odds of successful pregnancy. A ricerca hà dettenu ch'ella pò micca affettuaratu negativu in l'impleuru di l'embriori o incrementa l'odds of miscarriage.
Un endometrige prima pò ancu esse un signu di diminuità di a fertilità in generale. A risposta per u vunvariu pocu hè assuciatu cù un endometri primu.
Hè impurtante ancu sapè chì l'utilizazione ripetuta di a droga di fertilità Clomid hè cunnisciuta per impurtanza negativu di u grossu endometriu.
L' usu di longu uso di pills di cuntrollu di nuvità hè ancu suspittatu di causà temporaneamente endometrium prima.
Falsa Luteal Phase
A fase luteali di u ciclu menstruali cuminciate da l'ovulazione è passa per u principiu di a menstruazione.
Cumu l'anu dettu, durante a fase luteali, l'hormone progesterone tilmenta un rolu impurtanti in attivazione di l'endometriu à secreti nutrienti è sustanzi essenziali. Quessi mantente l'endometriu è creanu un ambiente sanu per un embriione.
U difettu di a fase luteali hè una causa potenziale di a sterile . Ci hè avè quandu u nivellu di prughjindru ùn sò micca altri suffiziu o ùn sò longu tempu per mantene l'endometriu intactu è preparatu per l'impiegazione di un embriione.
À quell'èpuca, i difetti di la fase luteali (LPD) eranu diagnostii per via di una biòpsia endometriali. Questa hè sempre parechje volte.
Hè più cumune, i difetti di a fase luteali pò diagnosticà via prufessi di travagliu di sangue. Sì i nivimi ùn sò micca altìattivi o ùn sò micca sustinuti duranu bè, ponu indicà una deficiency di lutefase.
L'altri signalazioni pussibuli di u difettu di a fase luteali sò ...
- spotting after ovulation but before menstruation begins
- una breve fase luteali (menu di 12 à 14 ghjorni) nantu à carta di temperatura di u corpu basal
I femini chì scrivenu a temperatura di u corpu basale pudete ricunnosce stu patronu anormali prima di capiscia chì anu un problema di fertilità. Questu hè unu di assai vantaghji di gràfica .
Endometriosis
L'endometriesi hè una cundizione in quale l'endometriu si trova fora da a cavità uterina. Hè una causa cumuni di infertilità.
Mentre chì l'endometriosi hè definitu da u tissue endometriali in u locu fugliale, pò ancu influenzallu l'ambienti uterine, l'endometriu stessu è l'ovulazione.
Certi studienti anu truvatu un impattu negativu in l'implantu di embrijuni in e donne cù endometriosi, mentri l'altri ùn anu micca truvatu questu.
U poliferulà endometruali o Uterine
Un pólppu endometriu hè un sviluppu di l'endometriu. Sò micca sò micca cancerous e benigni, ma micca sempre.
A prisenza di un poli endometrial pò causà infertilità, ma micca necessariu.
Sè avete a praticà à cuncipì, u vostru duttore suggerisce a curazione di u polipu. Questa permette di cuncepisce senza trattamenti di fertilità .
Adenomiosi
L'adenomijose hè quandu u endometriu si crede in u mitoluggìa (a cuttura muscula di l'utru). Puderia causà ipermini angustii.
L'adenomija hè spissu chjamata "endometriosi uterina". Hè più cumuni nant'à i femine peri menopèusi, ma pò ancu esse vistutu in e donne in i so anni 30 è 40 anni.
I tratti primariu per adenomose sò stati abulazione endometrique endometrique (chì implica a distruzioni di l'endometriu) o isterectomia (chì hè a rimuzione di l'utru). Nisuna di sti tratti hè appruvatu se sè vo vulete avè i zitelli.
Per i donni chì vulete ancu i figlioli, ci sò altre solu:
- L'embolizazione selectiva (chì hè diretta solu in a regione di l'adenomija è micca l'endometriu tutale)
- Trattamentu orali cù agonisti GnRH (cum'è Lupron)
- Una combinazione di trattamentu hormonal è quirúrgicu
Sindromu di l'Aserrània
U sindromu di l'Asherman hè quandu l'aderenza intrauterine si forma in l'utru. Questu hè un scar tissue chì si sviluppa in folie in l'utru.
Pò esse causatu da dilatazioni è curettai ripetuti (D & Cs), infezzione pelvica , sezzioni Cesarean è altre cirugia uterina. In ocasioni, a so causa hè micca chjesa.
U sindromu di l'Asherman pò causate disgrazia cù cuncepimentu è ripetuta l'aborto.
Pò esse trattatu durante una histerecoscopia, un procedimentu chì permette à u diagnosicu è a eliminazione di u cicattu.
Infezzjoni virali di l'endometriu
Una infestazione virali chì si trova in l'endometriu pò causà infertilità è a perdita di l'inguernu recurrente. Mentre chì questa hè sempre una teoria è in i primi stadiu iniziale di a ricerca, puderia spiegà parechji casi di "inesplizie" infertilità.
Un studiu studiuu pocu pussibule hà truvatu una cunnissioni possibbili trà u virus l'herpesi HHV-6A è a infertilità.
Quandu a maiò parte di i pirsuni pensanu di l'herpesi, pensanu di a malatia di transitu sessuale herpes simplex virus 2, o HSV-2. Però, l'herpes simplex hè solu una forma possibili di u virus.
A famiglia di l'arbore di virus hè ancu rispunsevule per a varicedda, mononucleosi, è u friddu cumminenti.
HHV-6 hè suspettatu di esse passatu per via di saliva è hè più cunnisciutu per causà una rash virale d'infancia virale, roseola, in i zitelli.
Cum'è l'altri virus d'herpes, ancu dopu chì a infusione iniziale passa, u virus hè in dormanti in u corpu. I sutturanu suspettate chì HHV-6 pò esse assuciatu cù altri prublemi di salute, maiori à e rachises infanzia.
Un studiu in Italia di 30 donna infirbitili è 36 cuntrolli (chì avianu già alloghju à almenu un zitellu) indagonu se HHV-6A pò esse correlati cù infertilità.
Tutte e donne in u studiu hà avutu biopsia endometriali.
I tematichi scuperti chì di e donni infirmi, u 43% anu evidenza genetica di u virus HHV-6A in i so samples endometriali.
In ogni casu, nessuna di e donne in u gruppu di cuntrollu (fertili) anu tracci d 'ADN di HHV-6A in i so biòpsi.
Studi maiò si deve esse fattu, è ùn sanu chjucu chì u trattamentu più efficace esse per e donne cù a presenza virali HHV-6A.
Certi cose possibbili chì a ricerche futura puderanu investigà inclusi medicazione anti-virali o trattamenti immunologichi (destinati à calmà a risposta immune naturali di u corpu à u virus, chì pò esse interferiscenu cù l'impiegazione embriana o attaccannu l'embriione prima ch'ella ponu sviluppà un ziteddu.)
Cancer Endometrial
U cancru à l'urdinatu hè ancu cunnisciutu ancu in u cancer uterine. Perchè prufunniu l'hemorrungia anormali, stu tipu di cancièru hè spissu diagnusticatu rapidamente. U primu diagnosi pò permettenu trattamentu chì conserva a fertilità.
Meno di 5% di i cancelli endometriali sò in i femessini d'età di età di 40 anni, perch'ellu ùn hè frecuentemente un preoccuperate. Tuttavia, pò esse in e donne di età in età.
U trattamentu di u cancurbu di u endometruu pò causà infertilità si tratta aggressivu hè necessariu. U primu diagnosi hè essenziale.
Inoltre, hè impurtante cuntaraghju à u vostru duttore chì ùn sò micca stati cun averebbe figlioli di l'opere di trattamentu sò discututi.
Ci hè una manera di preservà a fertilità quandu u diagnosi hè prima. Per esempiu, u trattamentu hormone (inveci di trattamentu kiruriticu) di u cancru di l'endometriu pò megliurà preservà a fertilità.
Cù trattamentu curingu conservative, u trattamentu di u cantiere post-endometriu pò avè prublemi cù un endometrizio prima. Queste pò influenza nè per l'intruduzioni di l'impurtanti è crescita a probabilità di averebbe.
Sources:
Cruz Orozco OP1, Castellanos Barroso G, Gaviño Gaviño F, De la Jara Diaz J, García Vargas J, Roque Sánchez AM. "[Avvirtenzione futura di ripruduzzione in u postuluggiu di i sindromi di Asherman]" [Articulu in U spagnolu] Ginecol Obstet Mex. 2012 Jun; 80 (6): 389-93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22826966
Dehbashi S1, Parsanezhad ME, Alborzi S, Zarei A. "Effettu di u citrate di clomifisu in u grossu endometriu è i patogeni ecugenichi." Int J Gynaecol Obstet. 2003 Jan; 80 (1): 49-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12527460
Devlieger R1, D'Hooghe T, Timmerman D. "Adenomijosa utreta in a pratica di infertilità". Hum Reprod Update. 2003 Mar-Apr; 9 (2): 139-47. http://humupd.oxfordjournals.org/content/9/2/139.long
Fujimoto A1, Ichinose M, Harada M, Hirata T, Osuga Y, Fujii T. "U risultatu di u trattamentu di infertilità in i malati sottupostenu a tecnulugia ripruduzzione assistata dopu a terapia conservadora per u cancer endometriali". J Assist Reprod Genet. 2014 Sep; 31 (9): 1189-94. doi: 10.1007 / s10815-014-0297-x. Epub 2014 Aug 10. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4156956/
Lebovitz O1, Orvieto R. "Treating patients cù endometriu" thin "- un prublema cuntinua" Gynecol Endocrinol. Jun., 2014 Jun; 30 (6): 409-14. doi: 10.3109 / 09513590.2014.906571. Epub 2014 Apr 2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24693854
> Marci R1,2, Gentili V3, Bortolotti D3, Lo Monte G4, Caselli E3, Bolzani S3, Rotola A3, Di Luca D3, Rizzo R3. "A presenza di HHV-6A in Céliet epitelial Endometriali di i femine cù Infertility Unexplained Primariu". Un PLoS One . 2016 Jul 1; 11 (7): e0158304. doi: 10.1371 / journal.pone.0158304. eCollection 2016.
Matalliotakis IM1, Katsikis IK, Panidis DK. "Adenomijosimu: chì hè l'impattu di a fertilità?" Curr Opin Obstet Gynecol. 2005 Jun; 17 (3): 261-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15870560
Pereira N1, Petrini AC2, JP Lekovich, Elias RT1, Spandorfer SD1. "Ughjettu Surgicianu di Puliticus Endometriali in Infertile Women: Una Reviżjoni Integrali". Surg Res Pract. 2015; 2015: 914390. doi: 10.1155 / 2015/914390. Epub 2015 Aug 2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26301260
Tong XM1, Lin XN, Jiang HF, Jiang LY, Zhang SY, Liang FB. "Pruvenza di a fertilità è a salvezza di a pregnantia in u primu stadiu di carcinoma endometriu". Chin Med J (Engl). 2013; 126 (15): 2965-71. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23924476
Young, Barbra, Ph.D. L'Histologia Funziunale di u Tarritoriu: Un Atlas di u testu. Elsevier Health Sciences, 2006. Pagina 369.