Polio hè una antica a malatia.
Ancu l'u primu epidemicu di polio moderna hè pensatu chì hè stata auta in u 1887, quandu 44 casate sò stati rapportati in Stoccolma, Svezia, polio hà prusperatu finu à 1580 aC.
Un tipu di enterovirus, a polio infatti causa infizzioni senza sintomi o sintomi assai sani, cumpresa una febbrae di pocu di qualità è a garganta di grigia.
L'altri figghi pudaranu sviluppà sintomi più previ polonii , ancu i chjucchi cù:
- Meningitis noneparitali asèptica - ponu una febbrae di pocu puntu è a garganta di sore cun rigghizza di u collu, da volta, è / o i ghjambi, è sensazioni aumentati o anormali, chì ponu durà di 2 à 10 ghjorni
- Piuma Paralitica - anu una febre di u gradu di u grigore, è da 1 à 18 ghjorni dopu, puderanu sviluppà rifuggi di tendini in u profettu, musculus musculari severi è spasmi musculari, seguitatu di rivolvii di tendini morsi è di flaccid paralysis. Certi di sti zitelli anu debilitatu è paralisi è a pallitale paritale hè fatale in almenu 2 à 10% di casi.
Polio hit its peak in i Stati Uniti in u 1952, quandu ci era più di 21.000 casi di pallitale paralitica.
Li Stati Uniti hanu statu libiru di libru di 1979. Ddi ultimu affullu era statu di un gruppu micca vaccatu di Amish in parechji stati in u Midwest.
Polio Vaccines
Di sicuru, era u sviluppu di i primi vaccinii di a polio chì hà firmatu l'epidemica di pulioni dopu à u 1952 è aiutavanu a eliminazione di l'endemichi di a polio.
A vaccina di Salk, una vaccina di polio inactivata, hè stata licenza in u 1955. Questu hè seguitu da l'intruduzioni di a vaccina lucali originali, una vacuna orali di polio, in u 1961.
I vacioni di polio anu avutu i so forza è debulezza:
- a vacuna di Sabin pruponi l'immunità perpetuali in contra la polio, inclusa l'immunità intestinali, è di scansa di u viulente di u viulenza (attenuata), chì pò aiutà cù l'immunità di a cumunità, ma a vacuna pochi pò raramente causà polio paralìtici (VAPP)
- A vacuna Salk proporciona una grande prutezzione contra a polio dopu trè dosi, particulari i pólitali paralizzale (l'immunità intestinali ùn hè micca bonu), è chì ùn hè micca una vacuna di virus viva, ùn pò micca causà una polio paralìtica associada à vacuna,
Quandu una vacuna ticurale di polioni orali (protetti contra e trè stravi di u virus polio) hè statu introduttu in u 1963, hà rimpiazzatu a vacca Salk in i Stati Uniti.
Una versione più larga di a vacca Salkò hè statu introduttu in u 1987 è cuntinuò per rimpiazzari a vacuna di polio di u liceu in parechji paesi sviluppati chì avianu eliminatu a polio per via di prublemi nantu à a polio paralìtica associata di vaccinazione (VAPP).
Quandu si vede à i punti di forza di a vacuna di polio orali, anch'ellu hè faciule per vede per quessa hè aduprata à quandu avete sempre prova di acquistà a polio silvestre cun cuntrollu in una zona. In generale, a vacuna contra a polici bucali hè ancu menu caru è assai più faciule per dà à i zitelli, postu chì ùn deve micca bisognu.
Poliomelitis Paralitica Associata di Vaccine
A poliomielitis paralìtica associata di vaccinazione (VAPP) si prisenta quandu a fatta di poliovirus viva in a vacca di a polioni di u vaciu cambieghja è prublemi una persona, o un cuntattu assai cercanu, per sviluppà sintomi di polio paralitica.
U cambiamentu hè in l'intestinu di qualchissia chì hà ricivutu a vacuna di polioni orali, tipicamenti dopu a prima dosi è più comune in i persone cù prublemi di u sistema immune.
Fortunatamente, VAPP ùn porta micca sparghje di pulioni è hè pocu raru, solu chì avianu da circa à 1 in 2.7 million dosi di vacuna di polioni orali si sò datu.
Quistu, finisci da 5 à 10 cases à l'annu in i Stati Uniti, è quandu a polio hè stata eliminata in i Stati Uniti, u rapportu à risicu-beneficu ùn favuriu micca a vacuna di polio. Quandu l'unichi figghi pi curà a polisia pigghiavanu a poliomielitis paralizitali di a vaccinazione, hè divintatu u tempu di cambià à a vacca Salk.
John Salamone addivintò l'advocatu per quellu cambiu. U so figliolu, David, hà sviluppatu a VAPP dopu avè ottinutu a so vacuna di polio pulitiche in u 1990. A u tempu, a vacuna diretta è a vacuna di polio era sempre una parte standardizzata di l'schedulare d'immunizazione.
À u principiu di u 1977, un rapportu di l'IOM "Avaliazione di e Vaccine di Poliomelitis" hà dichjaratu chì "hà sceltu cinque maiori opcions di politica per i Stati Uniti in u cuntestu di u livellu di 60-70 per centu di a vaccinazione ora avutu". Queste l'opzioni incluse l'usu d'OPV, solu IPV, è una cumminazzioni di ei vaccinoni, ecc. Criterii vaccini di low vaccina parevanu un gran fattore in influenzà a ricunniscenza per andà cun solu OPV à l'ora.
Mentre passava u tempu, hè diventatu chjaru chì u cambiamentu per l'IPV era necessariu, ma teme di cambià un prugramma chì avia avutu travagliatu cusì bien per una longa è forsi incertezza chì u cambiamentu, cumpresa a necessa di aumentà grandemente l'offerta di a vacuna inattivata in un corta quantità di tempu, manteneu i sperti di salute nantu à l'uttene finu à u 1997. U schedariu sequenziale di vaccina IPV / OPV fù cambiatu formalment in un schedariu di vacine all-IPV in u 2000.
Poliovirus Derived A Vaccine
Ancu si sona parechje à VAPP, e vaccinati di e coperini di poliovirus derivate sò un pocu sfarenti.
Una variante di poliovirus vaccine (VDPV) hè sottumessu variazioni genetica di l'influenza di a poliovirus vivos (attenuati) in a vacuna di polioni orali è pò poi pruvucà sintomi paralìtichi, ma dinò anu sviluppatu l'abilità di continuà a circulazione è causanu summessi.
Queste pulverizazione o strains circulatori di poliovirus derivatu di vaccina (cVDPV) sò afenunmente rari. Quandu ci si trovanu, hè chì questa pallita di pirsuni in a cumunità ùn sò micca vaccinati contr'à contra a polio, cumu e tippu di vaccini prutegge contra cVDPV, cum'è chì prutegranu contra e strazii poliovirus salvatichi.
L'urtulimu infestazioni di poliovirus derivatu di vaccina avè succorsu in:
- Mali
- Uccrainia
- Nigeria
- Madagascar
Hè mpurtanti ricurdà chì ancu s'elli sippuru 580 polioni fubbe accadutu dopu à 20 rifoli di cVPDV à u circondu da u mondu da u 2000 à u 2011 è ci eranu 15.500 casu di polio paralitica salvatica duranti u tempu, a vacuna di polio impeditu più di 5 milioni di polio paralitale!
Sure, senza vacioni di polio, ùn avemu avutu micca VAPP, VDPV e cVDPV, ma puderà andà à i ghjorni chì più di 500.000 parsoni in un annu desenvolupatu a polio paralitica.
Sindromu post-polioni
U sindromu post-polio hè un altru termu chì saria familiaratu di quandu anu studiatu polio.
Ichè i zitelli chì ripiglianu da u sarcellule è avè u riscanu di sviluppà a paninfalitis sclerosante subacute (SSPE), un sindrome post-polio hè una cumpulazione tarda di a polio paralitica.
Circa 25 à u 40% di quelli chì avìanu piru paralìticu pò sviluppà sintomi novi à 15 à 20 anni dopu. I sintomi di u sindromu post-polio ponu include un novu dolore muscularu, nova debule musculare è ancu paralizzazione nova. O potuto anu aghjustatu di una debule musculaire previa.
U sindromu di Post-polio ùn hè micca dopu aviri a vacca di polio vivu.
Ciò chì toccu sapè à Polio
Ogni cosa chì sapemu da a polio incluse:
- A sicurezza mejorata è u saneamentu ùn pruvucavanu à a polio per esse spariminta, cum'è qualchì argumenti di cunvurazione anti-vaccinate sustene. In u pattu, a polio cambiou da una forma endemica, infecting a lot of children, quandu eranu infantesi è anu sempre u prutezzione di l'anticorpi materni, à una forma epidemica, cum'è e tanti pirsuni eranu esposti è sviluppatu l'immunità quannu eranu più ghjovani.
- Ci sò trè serotipi diffirenti di poliovirus selvatico (WPV). L'immunità naturali prununzia una immunità contru à u serotipu specificu di a polio à quale erate infectatu.
- A contaminazione SV40 in i vaccinanti pulitichi originali da u 1955 à u 1961 ùn hè assuciatu cù un risque aumentatu di cancer.
- U schedariu di vaccina standard include quattru dosi di una vacuna di polio à 2 mesi, 4 mesi, 6 à 18 mesi, è una dosa booster à 4 à 6 anni di età.
- U Incidente Cutter si riferisce à un prublema cù a vaccina di polio fabricate da Cutter Laboratories chì ùn hè micca stata inattivata, chì causò polio paralìticu in almenu 200 zitellu è 10 morti in u 1955.
- Ci hè vìnniru almenu 73 cungresi di poliovirus derivate di vacuna relatata à l'immunodeficiency (iVDPV), in quale una persona cun un disorder immune rara segue a spina poliovirus dopu a vaccinazione, tipicamente per sei mesi. Ancu sè ottu sete di sti casi anu sappiutu per svià virus per più di cinc'anni, cumpresa una cun cumunità cumunitariu di l'immunodeficiency (CVID) chì hè stata sparghje poliovirus derivate di vacine durante 28 anni, ùn hè micca pensatu per esse un modu cumunu per spenderu u virus polio à l'altri.
- Per via di VAPP è VDPV, anu da esse un eventuali mundiale di a vacuna di polioni orali è cambia à a vacuna di polio inactivata finu à chì a polio hè stata eradicata. I paesi ùn sò micca spustati in un schedariu d'immunizazione all-IPV finu à ellu dimostranu altiminii di vaccina è u risicu di impurtazione di polio selvatica hè pocu. Ci hè prestu secondu un mutivu à una vacuna di polio (BOPV) bivalenti, eliminendu u compunente di tip 2 di a vacuna, chì diminuinu u risicu di VAPP è cVDPV. Di maghju 2016, a vacuna trivalente di polio (PURSA) ùn serebbe più usata, cum'è noi hà cambiatu à l'IPV è u bOPV.
- Ùn ci hè cura pè a polio.
- In più di polio, l'altri tipi di strutizza flaccidità aguda includenu infezzjonijiet nonpolio enterovirus, rabbia, sindrome di Guillain-Barre, infezzjonijiet virali in u Nile, mielitis transversa aggiunga, e myasthenia gravis, etc. Parechji altre cause di paralisi flaccid jinkludu wkoll sinjali u sintomi sensorji ancu s'ellu pò esse diffirinziatu da a polio in altri mane.
Ma più importantissima, sapemu chì a polio hè vicinu à esse eradicata. A mota 1 pòdio resta endemica in solu trè paesi, Afganistan, Nigeria è Pakistani, è i casi di pulioni sò in una baja allu. Ùn sò solu 359 casei di infezioni poliovirus selvatichi in paesi endemichi è micca endemichi in u 2014. Di più impurtante, l'annullamentu di u polio annu in u 2015 hè sottumessu à sente quella chì eranu in questa ora in u 2014 è virusi salvatichi 2 (l'ultima casu era in 1999) è 3 (l'ultimu casu era in u 2012) a polio hè stata eliminata.
Get educated. Get vaccinated . Doppu i Focus.
Sources:
CDC. Achievements in Public Health, 1900-1999 Impact of Vaccines Universally Recommended for Children - United States, 1990-1998. MMWR. 02 di aprile, 1999/48 (12); 243-248.
CDC. Epidemiulugia è Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. U Libru Rosu: Docu di Curriculum - 13a Edizione (2015)
Dunn G. Vintu Vuit'anni di Rèmuzia di Poliovirus in un Immunodeficient Individual: Impact on the Global Polio Eradication Initiative. PLoS Pathog 11 (8): e1005114.
Vaccines (Sittena Edizione)
Long. Principi è Prutizzioni di Pediatric Infective Diseases (Quarta Edition)